{"id":21437,"date":"2025-03-17T10:02:00","date_gmt":"2025-03-17T09:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/retina.ch\/?post_type=aktuelles&p=21437"},"modified":"2026-03-11T14:57:31","modified_gmt":"2026-03-11T13:57:31","slug":"le-glaucome-est-une-maladie-tres-repandue-qui-represente-un-danger-sournois-lorsque-les-symptomes-surviennent-les-lesions-oculaires-sont-deja-irreparables","status":"publish","type":"aktuelles","link":"https:\/\/retina.ch\/fr\/actualites\/le-glaucome-est-une-maladie-tres-repandue-qui-represente-un-danger-sournois-lorsque-les-symptomes-surviennent-les-lesions-oculaires-sont-deja-irreparables\/","title":{"rendered":"Le glaucome est une maladie tr\u00e8s r\u00e9pandue\u00a0qui repr\u00e9sente un danger sournois\u00a0: lorsque les sympt\u00f4mes surviennent, les l\u00e9sions oculaires sont d\u00e9j\u00e0 irr\u00e9parables."},"content":{"rendered":"\n

Le glaucome se caract\u00e9rise par une alt\u00e9ration du nerf optique. Son origine est dans la plupart des cas une hypertension intraoculaire. Le glaucome est la deuxi\u00e8me cause de c\u00e9cit\u00e9 dans le monde apr\u00e8s la cataracte (opacification du cristallin). Le probl\u00e8me fondamental est que le glaucome est d\u00e9cel\u00e9 trop tard dans un cas sur deux.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un article r\u00e9dig\u00e9 \u00e0 l\u2019occasion de la semaine internationale du glaucome en mars 2025<\/p>\n\n\n\n

Peter Jankovsky, responsable de la communication chez Retina Suisse, peter.jankovsky@retina.ch<\/a><\/p>\n\n\n\n

Le s\u00e9nior Carl Niedermann (le nom a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9) de Lucerne souffre d\u2019un glaucome depuis dix ans. Au d\u00e9but, il a uniquement constat\u00e9 que sa vue \u00e9tait l\u00e9g\u00e8rement trouble.
Ce ph\u00e9nom\u00e8ne n\u2019\u00e9tait pas vraiment g\u00eanant pour l\u2019informaticien et n\u2019entra\u00eena pratiquement pas de limitations de ses activit\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Il tarda \u00e0 se rendre chez le m\u00e9decin alors qu\u2019il savait que quelque chose n\u2019allait pas.
Lorsque Carl Niedermann n\u2019a plus \u00e9t\u00e9 en mesure de lire des textes sur papier de taille normale, il consulta un sp\u00e9cialiste en ophtalmologie. Le diagnostic s\u2019av\u00e9ra \u00eatre un glaucome bilat\u00e9ral provoqu\u00e9 par une pression intraoculaire trop \u00e9lev\u00e9e.

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Un champ de vision se limitant \u00e0 des orifices ou \u00e0 une fente<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Pour Erika Buri (le nom a \u00e9t\u00e9 \u00e9galement modifi\u00e9), une s\u00e9niore habitant dans un village pr\u00e8s de Lucerne, tout a commenc\u00e9 il y a vingt ans suite \u00e0 une intervention chirurgicale de l\u2019\u0153il droit. Lorsqu\u2019Erika Buri fermait l\u2019\u0153il gauche, elle avait des difficult\u00e9s \u00e0 lire, elle ne reconnaissait pas certaines lettres, elle ne voyait pas en int\u00e9gralit\u00e9 certains passages dans le texte, car son champ de vision du c\u00f4t\u00e9 droit se limitait \u00e0 des orifices.<\/p>\n\n\n\n

Avec le temps, son champ visuel lat\u00e9ral s\u2019est fortement restreint : aujourd\u2019hui, il se limite d\u00e9sormais \u00e0 une fente \u00e9troite. En outre, elle per\u00e7oit tout \u00e0 travers un brouillard qui s\u2019\u00e9paissit dans la partie inf\u00e9rieure de son champ de vision : elle ne voit ainsi plus ce qui est au sol.<\/p>\n\n\n\n

Erika Buri ayant une pression intra-oculaire plut\u00f4t normale, le premier ophtalmologue
qu\u2019elle a consult\u00e9 n\u2019a donc pas pens\u00e9 \u00e0 un glaucome \u2013 ce n\u2019est que lors d\u2019un examen ult\u00e9rieur dans un h\u00f4pital universitaire que le diagnostic de \u00ab glaucome \u00e0 pression normale \u00bb a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli.<\/p>\n\n\n\n

Une l\u00e9sion du nerf optique intervient principalement pour deux raisons<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Le glaucome est la maladie touchant le nerf optique la plus fr\u00e9quente. Le nerf optique transmet les messages visuels de l\u2019\u0153il au centre de la vision dans le cerveau o\u00f9 ils sont interpr\u00e9t\u00e9s et deviennent en fait seulement \u00e0 partir de ce moment des images.<\/p>\n\n\n\n

Concr\u00e8tement, le glaucome se caract\u00e9rise par la destruction progressive des fibres nerveuses situ\u00e9es autour de la t\u00eate du nerf optique \u00e0 l\u2019arri\u00e8re de l\u2019\u0153il. Ce processus dure plusieurs ann\u00e9es et \u00e9volue, en l\u2019absence de traitement, vers la c\u00e9cit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Comme le montrent les cas d\u00e9crits, il y a deux raisons principales expliquant l\u2019apparition d\u2019un glaucome. D\u2019une part, il survient dans la plupart des cas sous l\u2019effet d\u2019une pression
intra-oculaire trop \u00e9lev\u00e9e. Il faut se repr\u00e9senter ce m\u00e9canisme de la mani\u00e8re suivante : la cavit\u00e9 remplie de liquide nutritif situ\u00e9e entre la corn\u00e9e et le cristallin est dot\u00e9e de canaux d\u2019\u00e9coulement sp\u00e9cifiques \u2013 si l\u2019\u00e9coulement de l\u2019humeur aqueuse est obstru\u00e9 par exemple par des d\u00e9p\u00f4ts, la pression augmente. L\u2019augmentation de la pression peut \u00e9galement \u00eatre due au fait qu\u2019une quantit\u00e9 plus importante d\u2019humeur aqueuse est produite qu\u2019\u00e0 la normale et qu\u2019elle s\u2019accumule pour ainsi dire.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9l\u00e9vation de la pression sur la cavit\u00e9 remplie d\u2019humeur aqueuse provoque en cons\u00e9quence une augmentation de la pression \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du globe oculaire. Cette pression s\u2019exerce aussi sur la t\u00eate du nerf optique et dans les r\u00e9gions avoisinantes et peut ainsi emp\u00eacher un apport suffisant en sang et en substances nutritives. La cons\u00e9quence est la destruction progressive des fibres du nerf optique qui sont expos\u00e9es en permanence \u00e0 une pression trop \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

La pression art\u00e9rielle et les vaisseaux sanguins sont \u00e0 l\u2019origine des troubles<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

L\u2019irrigation insuffisante du nerf optique \u00e0 l\u2019effet nocif est moins fr\u00e9quente, mais constitue la deuxi\u00e8me cause du glaucome, ce ph\u00e9nom\u00e8ne apparaissant en pr\u00e9sence d\u2019une pression
intra-oculaire normale. Dans ce cas, une pression art\u00e9rielle trop faible, des variations de la pression art\u00e9rielle, des troubles de la circulation ou encore des spasmes vasculaires sont principalement responsables du glaucome. Parfois, la pression oculaire augmente dans les limites normales, mais elle est n\u00e9anmoins trop \u00e9lev\u00e9e pour le nerf optique.<\/p>\n\n\n\n

Un diab\u00e8te, des inflammations s\u00e9v\u00e8res de l\u2019\u0153il, un traitement par la cortisone \u00e0 long terme
ou d\u2019autres cures m\u00e9dicamenteuses, une occlusion veineuse r\u00e9tinienne, une intervention chirurgicale probl\u00e9matique de la cataracte et tout simplement une pression art\u00e9rielle trop \u00e9lev\u00e9e sont \u00e9galement des facteurs pouvant conduire \u00e0 une atteinte du nerf optique.<\/p>\n\n\n\n

En outre, il existe aussi des maladies rares affectant les voies optiques. Elles sont dues \u00e0 des g\u00e8nes d\u00e9fectueux et sont donc h\u00e9r\u00e9ditaires, notamment la neuropathie optique h\u00e9r\u00e9ditaire de Leber (maladie touchant le nerf optique) et l\u2019atrophie optique autosomique dominante (diminution du volume tissulaire autour du nerf optique). Ces deux tableaux cliniques apparaissent souvent au cours des deux premi\u00e8res d\u00e9cennies de la vie, mais ils peuvent aussi se manifester plus tard.<\/p>\n\n\n\n

Il est tr\u00e8s facile de distinguer ces quatre sc\u00e9narios fondamentaux d\u2019apparition d\u2019un glaucome d\u2019une crise de glaucome aigu. La pression intra-oculaire peut augmenter brusquement en raison d\u2019un blocage complet et soudain de l\u2019\u00e9coulement du liquide dans la cavit\u00e9 ant\u00e9rieure
de l\u2019\u0153il. Une d\u00e9gradation rapide de la vue et des douleurs notables en sont la cons\u00e9quence \u2013 il s\u2019agit d\u2019une urgence m\u00e9dicale qui n\u00e9cessite un traitement ophtalmologique imm\u00e9diat.<\/p>\n\n\n\n

Une maladie tr\u00e8s r\u00e9pandue o\u00f9 les sympt\u00f4mes apparaissent (trop) tard<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Le risque de souffrir d\u2019un glaucome augmente nettement \u00e0 partir de 40 ans. En Suisse, cette maladie touche 2,7 % des plus de 40 ans et 4,6 % des plus de 60 ans. Chaque ann\u00e9e, environ 200 personnes deviennent aveugles en raison d\u2019un glaucome. Le glaucome est la deuxi\u00e8me cause de c\u00e9cit\u00e9 dans le monde apr\u00e8s la cataracte (opacification du cristallin) \u2013 et m\u00eame la raison la plus fr\u00e9quente dans les pays industrialis\u00e9s. Il y a souvent une pr\u00e9disposition familiale.<\/p>\n\n\n\n

Le probl\u00e8me du glaucome est son \u00e9volution progressive. L\u2019atteinte du nerf optique passe inaper\u00e7ue et ne provoque aucune douleur pendant relativement longtemps. En effet, le cerveau compense sans difficult\u00e9s les premi\u00e8res pertes de champ visuel, autrement dit les premi\u00e8res taches aveugles, et d\u00e9tourne ainsi l\u2019attention de la personne souffrant de glaucome de ces potentiels troubles de la vue.<\/p>\n\n\n\n

Ce n\u2019est que lorsque les taches aveugles grandissent de plus en plus et fusionnent peu \u00e0 peu que les personnes atteintes de cette maladie per\u00e7oivent une limitation de leur champ visuel. Mais il est alors trop tard : le glaucome est \u00e0 un stade avanc\u00e9 et l\u2019atteinte d\u00e9j\u00e0 notable du nerf optique et la perte de fibres nerveuses sont irr\u00e9versibles. <\/p>\n\n\n\n

Une personne sur dix ne soup\u00e7onne absolument pas qu\u2019elle est atteinte d\u2019un glaucome<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Le nombre de cas non recens\u00e9s de glaucome est important en raison de la perception tardive des sympt\u00f4mes. En Allemagne, le nombre de ces cas est d\u2019environ 56 % selon la Soci\u00e9t\u00e9 allemande d\u2019ophtalmologie ; en Suisse ce chiffre est probablement un peu pr\u00e8s aussi \u00e9lev\u00e9 \u2013 une personne sur deux ignore ainsi qu\u2019elle est atteinte de glaucome.<\/p>\n\n\n\n

Un diagnostic pr\u00e9coce et un traitement rapide<\/a> sont donc d\u2019une importance d\u00e9cisive en termes de qualit\u00e9 de vie. Les recommandations g\u00e9n\u00e9rales pr\u00e9conisent d\u2019effectuer r\u00e9guli\u00e8rement un contr\u00f4le de routine chez l\u2019ophtalmologue.<\/p>\n\n\n\n

Un examen complexe est n\u00e9cessaire pour le choix du traitement ad\u00e9quat<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

En particulier, lorsqu\u2019il y a des cas de glaucome av\u00e9r\u00e9s dans la famille, le risque d\u2019en \u00eatre atteint est accru. Les ophtalmologues recommandent d\u2019effectuer r\u00e9guli\u00e8rement des contr\u00f4les \u00e0 partir de 40 ans en cas de pr\u00e9disposition familiale.<\/p>\n\n\n\n

Une proc\u00e9dure associant plusieurs examens est n\u00e9cessaire pour d\u00e9pister pr\u00e9cocement le glaucome<\/a> : une mesure de la pression intra-oculaire, un examen de l\u2019\u00e9paisseur de la couche des fibres nerveuses r\u00e9tiniennes, une \u00e9valuation du nerf optique et un examen du champ visuel doivent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Afin de stopper ou du moins de freiner nettement l\u2019atteinte du nerf optique, l\u2019irrigation du nerf optique doit \u00eatre am\u00e9lior\u00e9e et la pression oculaire doit revenir \u00e0 la normale.<\/p>\n\n\n\n

En l\u2019absence de traitement, le glaucome entra\u00eene sans exception une c\u00e9cit\u00e9 ; la mise en place d\u2019un traitement permet presque toujours de l\u2019\u00e9viter. Un bon contr\u00f4le de la pression oculaire ne suffit toutefois pas \u00e0 lui seul \u00e0 enrayer dans tous les cas de mani\u00e8re notable la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence progressive du nerf optique. L\u2019examen des vaisseaux sanguins et le contr\u00f4le de l\u2019\u00e9volution de la pression art\u00e9rielle peuvent \u00e9galement \u00eatre importants.<\/p>\n\n\n\n

Sources :<\/h3>\n\n\n\n