{"id":25960,"date":"2026-03-03T09:35:54","date_gmt":"2026-03-03T08:35:54","guid":{"rendered":"https:\/\/retina.ch\/?post_type=aktuelles&p=25960"},"modified":"2026-03-09T16:20:48","modified_gmt":"2026-03-09T15:20:48","slug":"traiter-les-maladies-oculaires-avec-des-biosimilaires-pourquoi-ce-changement-soudain-les-forfaits-par-cas-ambulatoire-nempechent-pas-les-patients-de-faire-valoir-leurs-droits","status":"publish","type":"aktuelles","link":"https:\/\/retina.ch\/fr\/actualites\/traiter-les-maladies-oculaires-avec-des-biosimilaires-pourquoi-ce-changement-soudain-les-forfaits-par-cas-ambulatoire-nempechent-pas-les-patients-de-faire-valoir-leurs-droits\/","title":{"rendered":"Traiter les maladies oculaires avec des biosimilaires, pourquoi ce changement soudain\u00a0? Les forfaits par cas ambulatoire n\u2019emp\u00eachent pas les patients de faire valoir leurs droits."},"content":{"rendered":"\n

Les forfaits par cas ambulatoire nouvellement mis en place s\u2019appliquent aussi aux traitements ophtalmologiques. Les m\u00e9decins peuvent par cons\u00e9quent proposer, \u00e0 la place d\u2019un m\u00e9dicament original, un m\u00e9dicament moins cher faisant partie de la cat\u00e9gorie des biosimilaires. Si tel est le cas, la pr\u00e9cipitation n\u2019a pas lieu d\u2019\u00eatre : les patientes et les patients ont le droit de b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019informations d\u00e9taill\u00e9es au pr\u00e9alable et doivent avant tout \u00eatre instruits du mode d\u2019action potentiel de la nouvelle pr\u00e9paration.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Susanne Trudel, directrice de Retina Suisse, susanne.trudel@retina.ch<\/a>, d\u00e9but mars 2026<\/p>\n\n\n\n

De nombreuses maladies oculaires n\u00e9cessitent un traitement qui est inject\u00e9 dans l\u2019\u0153il. Les forfaits par cas ambulatoire<\/a> qui sont entr\u00e9s en vigueur en janvier 2026 s\u2019appliquent \u00e9galement \u00e0 ces m\u00e9dicaments ophtalmologiques. Ces nouveaux tarifs servent de base de facturation pour les prestations m\u00e9dicales ambulatoires dispens\u00e9es dans les cabinets m\u00e9dicaux et les cliniques.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019objectif est de r\u00e9duire les co\u00fbts et m\u00eame de maintenir la neutralit\u00e9 des co\u00fbts. En cons\u00e9quence, de nombreux ophtalmologues et cliniques ophtalmologiques ont modifi\u00e9 certaines proc\u00e9dures th\u00e9rapeutiques ou ont l\u2019intention de le faire.<\/p>\n\n\n\n

Les traitements de la forme humide de la DMLA, de l\u2019\u0153d\u00e8me maculaire et de l\u2019occlusion veineuse<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

La mise en place des forfaits par cas ambulatoire rend difficile une vue d\u2019ensemble des m\u00e9dicaments ophtalmologiques \u00e9ligibles pour un traitement donn\u00e9 et complique la situation pour les patientes et les patients. Ceci concerne surtout les agents th\u00e9rapeutiques utilis\u00e9s pour traiter les maladies, telles que la forme humide de la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge (DMLA), l\u2019\u0153d\u00e8me maculaire diab\u00e9tique ou l\u2019occlusion veineuse r\u00e9tinienne.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019usage de nouveaux m\u00e9dicaments originaux est de plus en plus r\u00e9pandu pour traiter ces maladies oculaires. Ils se basent sur Lucentis, le m\u00e9dicament autoris\u00e9 depuis le plus longtemps en Suisse contenant le principe actif ranibizumab, qui est utilis\u00e9 pour traiter la forme humide de la DMLA. Lucentisa \u00e9t\u00e9 homologu\u00e9 en 2007 par Swissmedic, l\u2019autorit\u00e9 suisse d\u2019autorisation et de surveillance des m\u00e9dicaments. Les nouvelles pr\u00e9parations originales les plus r\u00e9centes et les biosimilaires, c\u2019est-\u00e0-dire les copies de m\u00e9dicaments dont il sera question plus loin, sont \u00e9galement examin\u00e9s et autoris\u00e9s par Swissmedic.<\/p>\n\n\n\n

Les nouveaux m\u00e9dicaments originaux agissent plus longtemps<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Ces derniers temps, les ophtalmologues ont de plus en plus souvent recours aux m\u00e9dicaments de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration. Il faut distinguer, parmi ceux-ci, les nouvelles pr\u00e9parations originales et les biosimilaires qui sont des g\u00e9n\u00e9riques, \u00e0 savoir des copies de m\u00e9dicaments originaux dont le principe actif est identique.<\/p>\n\n\n\n

Concernant les nouveaux m\u00e9dicaments originaux, trois autres pr\u00e9parations originales ophtalmologiques brevet\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 mises sur le march\u00e9 apr\u00e8s Lucentis \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale : Eylea (\u00e0 base du principe actif aflibercept), Vabysmo (principe actif : faricimab) et Beovu (contenant du brolucizumab). Leur particularit\u00e9 est qu\u2019ils se sont av\u00e9r\u00e9s d\u2019une plus grande efficacit\u00e9 dans le cadre des \u00e9tudes scientifiques.<\/p>\n\n\n\n

Cela signifie que ces nouveaux m\u00e9dicaments originaux ont une dur\u00e9e d\u2019action plus longue. Ils doivent donc, en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, \u00eatre administr\u00e9s moins fr\u00e9quemment que Lucentis, l\u2019ancienne pr\u00e9paration originale.<\/p>\n\n\n\n

Les biosimilaires sont moins on\u00e9reux que le m\u00e9dicament original<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Parall\u00e8lement, davantage de biosimilaires arrivent sur le march\u00e9. Ces g\u00e9n\u00e9riques ou copies de m\u00e9dicaments sont fabriqu\u00e9s, comme les m\u00e9dicaments originaux correspondants, \u00e0 partir d\u2019organismes ou de cellules vivantes. Dans le domaine de l\u2019ophtalmologie, les biosimilaires se basent pour la plupart sur le principe actif ranibizumab contenu, par exemple, dans Lucentis, l\u2019agent th\u00e9rapeutique original le plus ancien utilis\u00e9 pour traiter la forme humide de la DMLA, comme il l\u2019a \u00e9t\u00e9 mentionn\u00e9 plus haut.<\/p>\n\n\n\n

Les biosimilaires peuvent \u00eatre mis sur le march\u00e9 lorsque la protection du brevet pour la pr\u00e9paration originale en question arrive \u00e0 \u00e9ch\u00e9ance. Leur avantage : les biosimilaires co\u00fbtent g\u00e9n\u00e9ralement moins cher que le m\u00e9dicament original.<\/p>\n\n\n\n

Les forfaits par cas ambulatoire ne r\u00e9duisent pas les co\u00fbts de sant\u00e9<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

L\u2019objectif escompt\u00e9 est, de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, une r\u00e9duction des co\u00fbts de sant\u00e9 obtenue gr\u00e2ce aux biosimilaires qui sont moins on\u00e9reux. Le lien avec les forfaits par cas ambulatoire nouvellement mis en place est alors \u00e9vident.<\/p>\n\n\n\n

En effet, ceux-ci couvrent l\u2019ensemble des d\u00e9penses d\u2019ordre m\u00e9dical, \u00e0 savoir les frais des activit\u00e9s et des d\u00e9penses m\u00e9dicales et les co\u00fbts des m\u00e9dicaments utilis\u00e9s. Si, d\u00e9sormais, les ophtalmologues ont plus fr\u00e9quemment recours \u00e0 des pr\u00e9parations moins on\u00e9reuses, telles que les biosimilaires, les co\u00fbts en termes de d\u00e9penses seront plus faibles.<\/p>\n\n\n\n

Bien que les biosimilaires soient moins chers, le montant total des forfaits par cas ambulatoire en question qui sont d\u00e9finis de mani\u00e8re fixe ne baisse pas : telle est la contradiction de ce nouveau syst\u00e8me. Dans ces conditions, il n\u2019y a aucune incidence sur les primes d\u2019assurance maladie.<\/p>\n\n\n\n

Les d\u00e9penses \u00e0 la charge des caisses-maladie pourraient m\u00eame augmenter<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Au contraire, on craint que les co\u00fbts totaux pour les caisses-maladie puissent m\u00eame augmenter, car l\u2019utilisation des nouveaux biosimilaires, tout comme le recours au m\u00e9dicament original Lucentis qui a fait ses preuves depuis longtemps, impliquent une administration plus fr\u00e9quente.<\/p>\n\n\n\n

Comme il l\u2019a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit ci-dessus, Lucentis a une dur\u00e9e d\u2019action plus courte que les nouveaux m\u00e9dicaments originaux innovants Eylea, Vabysmo ou Beovu. Ceci vaut \u00e9galement pour les biosimilaires : leur dur\u00e9e d\u2019action peut aussi \u00eatre plus courte, ce qui veut dire qu\u2019ils doivent, eux aussi, \u00eatre utilis\u00e9s plus souvent que les nouveaux m\u00e9dicaments originaux. De ce fait, aucun avantage ne peut donc, en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, \u00eatre retir\u00e9 du prix plus bas du biosimilaire.<\/p>\n\n\n\n

Les forfaits par cas ambulatoire permettent toujours l\u2019utilisation du m\u00e9dicament original<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Le constat suivant est important : les forfaits par cas ambulatoire nouvellement mis en place continuent \u00e0 laisser une marge de man\u0153uvre financi\u00e8re suffisante permettant d\u2019utiliser les pr\u00e9parations originales. Ceux-ci couvrent les frais \u00e9galement dans le nouveau syst\u00e8me, de sorte que l\u2019on ne doit pas n\u00e9cessairement avoir recours \u00e0 un biosimilaire.<\/p>\n\n\n\n

Si, d\u00e9sormais, l\u2019ophtalmologue propose un autre traitement, les patientes et patients ne doivent pas h\u00e9siter \u00e0 en demander la raison. Ils ont en effet le droit de savoir quel m\u00e9dicament est prescrit et pour quel motif. Il est pr\u00e9f\u00e9rable pour les patientes et les patients confront\u00e9s \u00e0 cette situation de noter leurs questions avant la prochaine consultation afin de pouvoir aborder directement et de mani\u00e8re transparente les points \u00e0 \u00e9claircir.<\/p>\n\n\n\n

Lire dans un premier temps \u00e0 t\u00eate repos\u00e9e la d\u00e9claration de consentement en cas de prescription d\u2019un nouveau m\u00e9dicament<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

En cas de changement de m\u00e9dicament, les patientes et les patients doivent signer une d\u00e9claration de consentement. Ils ont le droit de la lire au pr\u00e9alable et \u00e9galement de poser des questions.<\/p>\n\n\n\n

Les personnes qui ont besoin de moyens auxiliaires pour lire la d\u00e9claration de consentement doivent exiger qu\u2019on leur envoie le document \u00e0 domicile avant la prochaine consultation m\u00e9dicale. Elles peuvent ainsi prendre le temps de le lire en utilisant leurs propres moyens auxiliaires.<\/p>\n\n\n\n

En effet, il est recommand\u00e9 de ne jamais signer un document sans l\u2019avoir lu en int\u00e9gralit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019auto-observation<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Si les patientes et les patients changent de m\u00e9dicament, ils doivent proc\u00e9der \u00e0 une auto-\u00e9valuation attentive et effectuer r\u00e9guli\u00e8rement un test \u00e0 l\u2019aide de la grille d\u2019Amsler.<\/p>\n\n\n\n

En effet, des modifications de la vue, qui s\u2019expliquent justement par le fait que le nouveau m\u00e9dicament peut avoir une dur\u00e9e d\u2019action plus courte que la pr\u00e9paration utilis\u00e9e auparavant, peuvent survenir.<\/p>\n\n\n\n

Si la vision se d\u00e9grade ou si des changements inhabituels interviennent, les patientes
et les patients doivent imm\u00e9diatement appeler leur m\u00e9decin traitant.<\/p>\n\n\n\n

Un webinaire et de plus amples informations<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Afin d’offrir une vue d’ensemble, Retina Suisse organisera un webinaire sur ce th\u00e8me complexe le 26 mars :<\/p>\n\n\n\n

Inscrivez-vous ici au webinaire<\/a><\/p>\n\n\n\n

Pour de plus amples informations ou en cas d\u2019incertitudes, il est possible de s\u2019adresser \u00e0 tout moment par t\u00e9l\u00e9phone ou par \u00e9crit \u00e0 Retina Suisse :<\/p>\n\n\n\n

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