{"id":3966,"date":"2020-10-28T14:40:08","date_gmt":"2020-10-28T13:40:08","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.retina.ch\/?post_type=netzhauterkrankungen&p=3966"},"modified":"2025-06-26T13:42:42","modified_gmt":"2025-06-26T11:42:42","slug":"diabete","status":"publish","type":"netzhauterkrankungen","link":"https:\/\/retina.ch\/fr\/degenerescences-retiniennes\/diabete\/","title":{"rendered":"Maladies r\u00e9tiniennes associ\u00e9es au diab\u00e8te"},"content":{"rendered":"\n

Le diab\u00e8te peut provoquer diverses maladies oculaires. La bonne nouvelle<\/strong>: l\u2019apparition des alt\u00e9rations, qui sont souvent d\u00e9j\u00e0 d\u00e9celables lors des examens diagnostiques avant que les troubles oculaires soient perceptibles, est g\u00e9n\u00e9ralement lente. En cas de d\u00e9pistage, et en cons\u00e9quence de traitement pr\u00e9coce, la progression de ces maladies peut \u00eatre efficacement retard\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Les maladies oculaires associ\u00e9es au diab\u00e8te peuvent toucher diff\u00e9rentes parties de l\u2019\u0153il. \u00c0 titre d\u2019exemple, une opacification du cristallin, et donc une cataracte, peuvent survenir plus t\u00f4t que chez les non-diab\u00e9tiques ou bien les nerfs fins de la corn\u00e9e peuvent pr\u00e9senter des l\u00e9sions, ce qui entra\u00eene une s\u00e9cheresse oculaire. Les deux principales maladies r\u00e9tiniennes associ\u00e9es au diab\u00e8te sont la r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique et l\u2019\u0153d\u00e8me maculaire. En effet, si ces maladies ne sont pas d\u00e9tect\u00e9es et\/ou trait\u00e9es, elles peuvent mener \u00e0 la c\u00e9cit\u00e9. En revanche, si elles sont diagnostiqu\u00e9es \u00e0 temps, il est possible d\u2019intervenir activement et de prendre des mesures efficaces. Les deux troubles peuvent coexister.<\/p>\n\n\n\n

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R\u00e9tinopathie diab\u00e9tique<\/h3>\n\n\n\n

R\u00e9tinopathie signifie \u00abmaladie de la r\u00e9tine\u00bb (r\u00e9tino = r\u00e9tinal, pathie = anomalie). La r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique est une cons\u00e9quence fr\u00e9quente du diab\u00e8te. Elle appara\u00eet \u00e0 la suite d\u2019une l\u00e9sion des petits vaisseaux sanguins de la r\u00e9tine et peut rester longtemps asymptomatique. En l\u2019absence de traitement, elle peut au fil des ans progresser jusqu\u2019\u00e0 provoquer une c\u00e9cit\u00e9. G\u00e9n\u00e9ralement, les deux yeux sont touch\u00e9s. On distingue la forme prolif\u00e9rante \u00abformant de nouveaux vaisseaux sanguins\u00bb et la forme non prolif\u00e9rante \u00abne formant pas de nouveaux vaisseaux sanguins\u00bb. Cette distinction est importante pour le choix du traitement ad\u00e9quat.<\/p>\n\n\n

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\"Illustration
1. Nodules cotonneux
2. Exsudats durs
3. Nouveaux vaisseaux sanguins
4. H\u00e9morragies
5. Micro-an\u00e9vrismes<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
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\u0152d\u00e8me maculaire<\/h3>\n\n\n\n

Cette affection se caract\u00e9rise par l\u2019accumulation de liquide (\u00abeau\u00bb) dans la zone r\u00e9tinienne situ\u00e9e au milieu du champ de vision responsable de l\u2019acuit\u00e9 visuelle maximale. Cette zone est d\u00e9sign\u00e9e sous le nom de tache jaune ou macula. La cons\u00e9quence du gonflement d\u00fb \u00e0 l\u2019accumulation de liquide est une vision d\u00e9form\u00e9e et floue qui peut appara\u00eetre en l\u2019espace de peu de temps. Il est fr\u00e9quent tout d\u2019abord que seulement un \u0153il soit atteint. Toutefois, comme le trouble sous-jacent, \u00e0 savoir une hyperglyc\u00e9mie, touche les deux yeux, le deuxi\u00e8me \u0153il est souvent \u00e0 son tour atteint. On dispose \u00e9galement pour la prise en charge de ce trouble de traitements efficaces qui doivent \u00eatre suivis de mani\u00e8re syst\u00e9matique pendant des ann\u00e9es.<\/p>\n\n\n

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\"Coupe
1. \u0152d\u00e8me maculaire<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
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Fr\u00e9quence<\/h2>\n\n\n\n

Environ un tiers des diab\u00e9tiques (de type 1 ou 2) pr\u00e9sentent au cours de leur vie une maladie r\u00e9tinienne.<\/p>\n\n\n\n

Une r\u00e9tinopathie survient au cours de la vie chez 1 diab\u00e9tique de type 1 sur 4 et un oed\u00e8me maculaire chez 1 sur 7.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019oed\u00e8me maculaire diab\u00e9tique est un peu moins fr\u00e9quent chez les diab\u00e9tiques de type 2. En revanche, chez pr\u00e8s de 1 personne sur 10, une r\u00e9tinopathie est d\u00e9j\u00e0 d\u00e9celable au moment o\u00f9 le diab\u00e8te est diagnostiqu\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

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Pr\u00e9vention<\/h2>\n\n\n\n

Trois facteurs sont essentiels pour la sant\u00e9 des yeux en pr\u00e9sence de diab\u00e8te:<\/p>\n\n\n\n

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  1. Examens r\u00e9guliers de l\u2019\u0153il et de la r\u00e9tine<\/strong> m\u00eame en l\u2019absence de troubles oculaires! En cas de diab\u00e8te de type 2, ces examens doivent \u00eatre effectu\u00e9s d\u00e8s le diagnostic.<\/li>\n\n\n\n
  2. L\u2019hyperglyc\u00e9mie est \u00e0 l\u2019origine du diab\u00e8te. Le contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie<\/strong> avec tous les moyens dont on dispose (en mati\u00e8re d\u2019exercice physique, de poids corporel, d\u2019alimentation, de prise r\u00e9guli\u00e8re des m\u00e9dicaments) est d\u00e9cisif.<\/li>\n\n\n\n
  3. En pr\u00e9sence d\u2019hypertension art\u00e9rielle et d\u2019hyperlipid\u00e9mie, une hyperglyc\u00e9mie a un impact encore plus d\u00e9favorable sur les vaisseaux sanguins. Les contr\u00f4les de la pression art\u00e9rielle et de la lipid\u00e9mie<\/strong> sont aussi importants que le contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    L\u2019\u0153il et la r\u00e9tine visible pour l\u2019ophtalmologue sont comme une fen\u00eatre ouverte sur le syst\u00e8me vasculaire
    sanguin: \u00e0 l\u2019instar des vaisseaux sanguins de la r\u00e9tine qui sont alt\u00e9r\u00e9s en raison de la maladie diab\u00e9tique, les vaisseaux sanguins pr\u00e9sentent \u00e9galement des anomalies dans d\u2019autres organes. Les observations faites au niveau de l\u2019\u0153il fournissent des indices sur l\u2019\u00e9tat des vaisseaux sanguins du cerveau, du coeur, des reins et du reste de l\u2019organisme.<\/p>\n\n\n\n

    Un autre facteur impactant est le tabagisme<\/strong>. La nicotine induit une constriction des vaisseaux sanguins. Le tabagisme provoque donc aussi des l\u00e9sions des fines art\u00e8res et des veines.<\/p>\n\n\n\n

    Les \u00abbonnes\u00bb graisses (acides gras insatur\u00e9s, en particulier les om\u00e9ga 3), les vitamines et autres micronutriments prot\u00e8gent les vaisseaux. Mais attention: les compl\u00e9ments alimentaires peuvent avoir \u00e9galement des effets secondaires.<\/strong> Consultez l\u2019ophtalmologue en cas de prise de compl\u00e9ments alimentaires.<\/p>\n\n\n\n

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    Sympt\u00f4mes et cons\u00e9quences<\/h2>\n\n\n\n
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    La maladie ne provoque souvent pas de sympt\u00f4mes et de troubles visuels aux stades pr\u00e9coces. Mais ceci est trompeur. Afin d\u2019\u00e9viter dans la mesure du possible une \u00e9volution d\u00e9favorable, il est tr\u00e8s important que les diab\u00e9tiques effectuent des examens ophtalmologiques r\u00e9guliers, m\u00eame en l\u2019absence de sympt\u00f4mes.<\/p>\n\n\n\n

    Les signes caract\u00e9ristiques se manifestant aux stades tardifs peuvent \u00eatre:<\/p>\n\n\n\n