{"id":14877,"date":"2023-12-12T12:32:21","date_gmt":"2023-12-12T11:32:21","guid":{"rendered":"https:\/\/retina.ch\/?post_type=ratgeber&#038;p=14877"},"modified":"2024-02-04T12:00:42","modified_gmt":"2024-02-04T11:00:42","slug":"les-deficits-du-champ-visuel-ou-le-pernicieux-danger-lors-de-la-conduite-automobile","status":"publish","type":"ratgeber","link":"https:\/\/retina.ch\/fr\/conseils\/les-deficits-du-champ-visuel-ou-le-pernicieux-danger-lors-de-la-conduite-automobile\/","title":{"rendered":"Les d\u00e9ficits du champ visuel, un pernicieux danger lors de la conduite automobile"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Lorsque l\u2019on circule sur la route, il est extr\u00eamement important de voir ce qui vient des c\u00f4t\u00e9s. Aujourd\u2019hui, la population vieillit de plus en plus et est \u00e9galement souvent atteinte de maladies oculaires. De ce fait, le risque de d\u00e9ficit du champ visuel augmente \u00e9galement. Les cons\u00e9quences sont souvent fatales.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Peter Jankovsky, responsable de la communication de Retina Suisse<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Un accident de la route survient g\u00e9n\u00e9ralement lors de la conjonction de plusieurs circonstances d\u00e9favorables. Et souvent, une vue restreinte contribue \u00e0 un incident routier. Afin de conduire en toute s\u00e9curit\u00e9, la plupart des gens pensent spontan\u00e9ment \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 de disposer d\u2019une bonne acuit\u00e9 visuelle. A celle-ci doit s\u2019ajouter la capacit\u00e9 \u00e0 bien voir au cr\u00e9puscule et \u00e0 percevoir suffisamment t\u00f4t ce qui s\u2019approche des c\u00f4t\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Or, la vision lat\u00e9rale peut \u00eatre tra\u00eetre. En vieillissant et avec l\u2019apparition \u00e9ventuelle d\u2019une maladie oculaire, de nombreuses personnes ne voient plus aussi bien depuis les coins de l\u2019\u0153il.<\/p>\n\n\n\n<p>Il s\u2019agit d\u2019un affaiblissement, voire d\u2019une lacune du champ visuel, appel\u00e9e \u00ab&nbsp;scotome&nbsp;\u00bb dans le jargon m\u00e9dical. Jusqu\u2019\u00e0 un certain stade, cette lacune ne g\u00eane ni \u00e0 la maison, ni en cas de d\u00e9placement \u00e0 pied \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur, car le cerveau compense les parties manquantes.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais lors de la conduite automobile, ces lacunes du champ visuelle deviennent rapidement dangereuses. En fonction de l\u2019emplacement des lacunes dans le champ de vision, les automobilistes remarquent parfois trop tard un pi\u00e9ton, un cycliste ou un motocycliste qui s\u2019approche depuis le c\u00f4t\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Le risque d\u2019accident cro\u00eet lorsque la lacune survient au m\u00eame endroit dans les deux yeux. Si un seul \u0153il est touch\u00e9, la lacune peut \u00eatre compens\u00e9e par l\u2019\u0153il sain.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Information du grand public<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Combien de fois un d\u00e9ficit de la vue est-il \u00e0 l\u2019origine d\u2019un accident de la route&nbsp;? Il n\u2019existe que peu d\u2019\u00e9tudes individuelles \u00e0 ce sujet et la prudence s\u2019impose quant \u00e0 une g\u00e9n\u00e9ralisation de leurs r\u00e9sultats. Ainsi, l\u2019Institut de m\u00e9decine l\u00e9gale de l\u2019universit\u00e9 de Zurich a analys\u00e9 les donn\u00e9es de 28 conducteurs \u00e0 l\u2019origine d\u2019accidents en 2016 et constat\u00e9&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ces 28 personnes avaient \u00e9t\u00e9 impliqu\u00e9es dans 34 accidents au total et pr\u00e9sentaient un d\u00e9faut pertinent du champ de vision.<\/li>\n\n\n\n<li>Dans 20 cas, ces personnes avaient heurt\u00e9 un pi\u00e9ton ou une pi\u00e9tonne sur un passage pi\u00e9tons.<\/li>\n\n\n\n<li>La majorit\u00e9 des 34 accidents a fait des bless\u00e9s, des bless\u00e9s graves ou des morts.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En 2023, sur invitation de la soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine d\u2019ophtalmologie, une \u00e9quipe de chercheurs de l\u2019universit\u00e9 de Western Australia a pr\u00e9sent\u00e9 une plus vaste \u00e9tude. L\u2019\u00e9quipe a analys\u00e9 les donn\u00e9es de 31&nbsp;000 conducteurs et conductrices circulant dans l\u2019ouest de l\u2019Australie et \u00e2g\u00e9s de plus de 50 ans. Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9colt\u00e9es sur une p\u00e9riode de 29 ans.<\/p>\n\n\n\n<p>Le r\u00e9sultat&nbsp;: plus de 4000 conducteurs et conductrices \u00e2g\u00e9s &#8211; dont 14&nbsp;% des conducteurs et conductrices \u00e2g\u00e9s de l\u2019ouest de l\u2019Australie &#8211; ont \u00e9t\u00e9 impliqu\u00e9s dans au moins un accident. Par ailleurs, plus de la moiti\u00e9 de ces personnes \u00e9taient atteintes d\u2019une lacune du champ visuel.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00ab&nbsp;Nous esp\u00e9rons que ces r\u00e9sultats permettront d\u2019informer la population sur l\u2019importance de disposer d\u2019un champ de vision suffisant pour pouvoir continuer \u00e0 conduire.&nbsp;\u00bb C&rsquo;est avec ces mots que le portail d\u2019actualit\u00e9 allemand \u00ab&nbsp;Biermann-Medizin&nbsp;\u00bb cite Dr. Siobhan Manners, la directrice de l\u2019\u00e9quipe de recherche australienne.<\/p>\n\n\n\n<p>Selon la m\u00e9decin, trop de gens pensent qu\u2019il suffit d\u2019une bonne acuit\u00e9 visuelle ou d\u2019une vue nette pour conduire en toute s\u00e9curit\u00e9. Les lacunes du champ de vision sont donc un risque m\u00e9connu de la circulation routi\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p>Selon le portail \u00ab&nbsp;Biermann-Medizin&nbsp;\u00bb, l\u2019\u00e9quipe de la Dr. Manners a tir\u00e9 les conclusions suivantes&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les lacunes du champ de vision de tous types sur les deux yeux augmentent le risque d\u2019accident de 84&nbsp;%.<\/li>\n\n\n\n<li>Une lacune mod\u00e9r\u00e9e du champ de vision sur un seul \u0153il augmente le risque d\u2019accident seulement si la lacune se trouve dans le cadran sup\u00e9rieur ou inf\u00e9rieur gauche du champ de vision.<\/li>\n\n\n\n<li>Par contre, il n\u2019est pas possible d\u2019\u00e9tablir une relation entre une lacune centrale et une augmentation du risque d\u2019accident.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>La cataracte et le glaucome sont des risques d\u2019accident<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Une \u00e9tude du bureau suisse de pr\u00e9vention des accidents (bpa) r\u00e9alis\u00e9e en 2022 th\u00e9matise la relation entre les maladies chroniques et le risque d\u2019accident. Selon elle, le plus grand danger au volant vient des apn\u00e9es du sommeil.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019abus d\u2019alcool et de drogues, la d\u00e9mence ainsi que la cataracte (opacification du cristallin) sugg\u00e8rent au moins un risque moyen d\u2019accident. Le glaucome (pression oculaire trop \u00e9lev\u00e9e) et les maladies cardiovasculaires, comparativement nettement plus fr\u00e9quentes, s\u2019accompagnent d\u2019un risque faible \u00e0 moyen.<\/p>\n\n\n\n<p>Les personnes \u00e2g\u00e9es sont souvent atteintes de maladies chroniques. Parmi celles-ci figurent \u00e9galement des maladies oculaires progressives ou des attaques c\u00e9r\u00e9brales qui peuvent toutes entra\u00eener des scotomes ou des lacunes du champ visuel ayant un impact sur la circulation routi\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p>Selon la soci\u00e9t\u00e9 suisse de m\u00e9decine l\u00e9gale et diff\u00e9rentes institutions ophtalmologiques suisses, l\u2019origine des restrictions du champ visuel se trouvent dans les&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Maladies de la r\u00e9tine&nbsp;:<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge (DMLA)<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9tinopathie diab\u00e9tique<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9tinite pigmentaire et autres maladies de la r\u00e9tine rares<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9collement de r\u00e9tine (amotio)<\/li>\n\n\n\n<li>Foramens maculaires (petits trous dans la r\u00e9tine)<\/li>\n\n\n\n<li>Obstructions vasculaires dans la r\u00e9tine<\/li>\n\n\n\n<li>Troubles de la circulation sanguine et\/ou inflammation du nerf optique (neuropathie optique)<\/li>\n\n\n\n<li>Glaucome&nbsp;: une pression oculaire trop \u00e9lev\u00e9e endommage la r\u00e9tine et\/ou le nerf optique<\/li>\n\n\n\n<li>Tumeur de l\u2019\u0153il<\/li>\n\n\n\n<li>Blessures c\u00e9r\u00e9brales (attaque c\u00e9r\u00e9brale, traumatisme cr\u00e2nien, tumeur c\u00e9r\u00e9brale)<\/li>\n\n\n\n<li>Migraine avec aura, migraine r\u00e9tinienne<\/li>\n\n\n\n<li>La cataracte en tant que source indirecte&nbsp;: une augmentation de l\u2019opacit\u00e9 de la lentille est \u00e0 l\u2019origine de diff\u00e9rents probl\u00e8mes visuels qui peuvent \u00eatre comparables \u00e0 des d\u00e9ficits du champ visuel.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>En 2012, le bpa a constat\u00e9 que les accidents impliquant des automobilistes \u00e2g\u00e9s en Suisse repr\u00e9sentaient 13&nbsp;% de l\u2019ensemble des accidents mortels. Et la moiti\u00e9 des morts \u00e9tait les automobilistes \u00e2g\u00e9s eux-m\u00eames.<\/p>\n\n\n\n<p>En raison de l\u2019\u00e9volution d\u00e9mographique, le nombre de seniors continue de progresser et le bpa cite une \u00e9tude qui table sur un sc\u00e9nario plut\u00f4t inqui\u00e9tant pour l\u2019ann\u00e9e 2035&nbsp;: Le nombre d\u2019accidents de retrait\u00e9s au volant va doubler ou m\u00eame tripler.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Aucune restriction admise au volant<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Que faire d\u00e8s lors que l\u2019on soup\u00e7onne un d\u00e9faut du champ visuel&nbsp;? Une visite chez l\u2019ophtalmologue est alors recommand\u00e9e. Celui-ci proc\u00e9dera \u00e0 une mesure du champ de vision (p\u00e9rim\u00e8tre)&nbsp;: la personne examin\u00e9e fixe un point sur un \u00e9cran et indique en m\u00eame temps si et quand elle per\u00e7oit dans son champ de vision les points lumineux qui surgissent spontan\u00e9ment \u00e0 l\u2019\u00e9cran.<\/p>\n\n\n\n<p>En fonction du proc\u00e9d\u00e9 utilis\u00e9, le m\u00e9decin ne contr\u00f4le pas seulement les limites ext\u00e9rieures du champ de vision. Il est \u00e9galement n\u00e9cessaire de contr\u00f4ler le champ de vision central qui s\u2019av\u00e8re tout aussi important pour la circulation routi\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p>Souvent, seuls les experts peuvent juger du degr\u00e9 d\u2019impact d\u2019une lacune du champ de vision lors de la circulation. En effet, la taille, l&#8217;emplacement et la gravit\u00e9 du d\u00e9faut ont un impact tr\u00e8s diff\u00e9rent sur le risque d\u2019accident.<\/p>\n\n\n\n<p>Par contre, les exigences envers la fonction du champ visuel pour la circulation routi\u00e8re sont uniformes. Selon l\u2019office f\u00e9d\u00e9ral des transports (OFT), les standards minimaux m\u00e9dicaux suivants sont applicables depuis juillet&nbsp;2016&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Minimum absolu&nbsp;: Valable pour les conducteurs et conductrices de v\u00e9hicules de tourisme, de motos, de v\u00e9hicules \u00e0 moteur \u00e0 vitesse maximale r\u00e9duite, de traceurs et de v\u00e9los \u00e0 moteur&nbsp;:<\/li>\n\n\n\n<li>Champ visuel des deux yeux \u00e0 l\u2019horizontale au moins 120 degr\u00e9s<\/li>\n\n\n\n<li>Augmentation lat\u00e9rale depuis le centre d\u2019au moins 50 degr\u00e9s<\/li>\n\n\n\n<li>Augmentation en haut\/en bas au moins 20 degr\u00e9s<\/li>\n\n\n\n<li>Champ de vision central normal jusqu\u2019\u00e0 20 degr\u00e9s<\/li>\n\n\n\n<li>Pour les conducteurs et conductrices de bus, de poids lourds et de taxi, les exigences minimales comportent 20 degr\u00e9s de plus.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019OFT pr\u00e9cise sans \u00e9quivoque qu\u2019il n\u2019est pas possible de descendre en dessous de ces valeurs minimales. Il ne doit donc y avoir aucune restriction du champ visuel selon les directives mentionn\u00e9es si l&rsquo;on veut conduire une voiture.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Finalement, on retiendra qu\u2019en 2016 la Conf\u00e9d\u00e9ration a adapt\u00e9 les exigences minimales relatives \u00e0 l\u2019acuit\u00e9 visuelle&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Acuit\u00e9 visuelle lointaine&nbsp;: minimum absolu \u00e0 partir de 35 ans, au moins 0,5, pour l&rsquo;\u0153il le moins bon 0,3<\/li>\n\n\n\n<li>Exigences minimales pour la vision \u00e0 distance, mesure individuelle&nbsp;: minimum 0,5\/0,2<\/li>\n\n\n\n<li>Vision monoculaire&nbsp;: (Y compris acuit\u00e9 visuelle de l&rsquo;\u0153il le moins bon &lt;0,2), minimum 0,6<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>La luminosit\u00e9 est aussi un probl\u00e8me<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Aux lacunes du champ visuel s\u2019ajoutent d\u2019autres circonstances aggravantes lors de la conduite automobile, \u00e0 savoir que les personnes souffrant d\u2019une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence r\u00e9tinienne ne savent souvent pas ce qu\u2019elles ne voient pas. Elles ne remarquent pas non plus que l&rsquo;adaptation clair-obscur est ralentie.<\/p>\n\n\n\n<p>Cela signifie qu\u2019elles sont quasiment aveugles lorsqu\u2019elles rentrent dans un tunnel et fortement \u00e9blouies au moment o\u00f9 elles sortent du tunnel. Il en va de m\u00eame lorsque la luminosit\u00e9 ambiante change constamment.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019adaptation \u00e0 une luminosit\u00e9 changeante dure plus longtemps chez les personnes atteintes d\u2019une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence r\u00e9tinienne que chez les personnes saines. Par cons\u00e9quent, elles devraient prendre des mesures appropri\u00e9es lors de la planification d\u2019un trajet, comme celle d\u2019\u00eatre accompagn\u00e9es, afin que le passager ou la passag\u00e8re puisse le cas \u00e9ch\u00e9ant reprendre le volant.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lorsque l\u2019on circule sur la route, il est extr\u00eamement important de voir ce qui vient des c\u00f4t\u00e9s. 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