{"id":25612,"date":"2025-02-04T21:11:00","date_gmt":"2025-02-04T20:11:00","guid":{"rendered":"https:\/\/retina.ch\/?post_type=ratgeber&p=25612"},"modified":"2026-02-25T14:59:47","modified_gmt":"2026-02-25T13:59:47","slug":"votre-oeil-est-rouge-et-peut-etre-un-peu-douloureux-pas-de-quoi-en-faire-tout-un-plat-de-prime-abord-nest-ce-pas","status":"publish","type":"ratgeber","link":"https:\/\/retina.ch\/fr\/conseils\/votre-oeil-est-rouge-et-peut-etre-un-peu-douloureux-pas-de-quoi-en-faire-tout-un-plat-de-prime-abord-nest-ce-pas\/","title":{"rendered":"Votre \u0153il est rouge et peut-\u00eatre un peu douloureux\u00a0? Pas de quoi en faire tout un plat, de prime abord, n\u2019est-ce pas\u00a0?"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019uv\u00e9ite est souvent consid\u00e9r\u00e9e \u00e0 tort comme une inflammation banale en raison de ses sympt\u00f4mes l\u00e9gers et non sp\u00e9cifiques. Pourtant, jusqu\u2019\u00e0 10 % des handicaps visuels en Europe et aux \u00c9tats-Unis ont une uv\u00e9ite pour origine. Et son traitement peut s\u2019inscrire dans le long terme.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Peter Jankovsky, communication Retina Suisse, peter.jankovsky@retina.ch<\/a>;<\/p>\n\n\n\n

Le terme \u00ab uv\u00e9ite \u00bb d\u00e9crit une inflammation de l\u2019uv\u00e9e, la partie interm\u00e9diaire de l\u2019\u0153il, l\u2019enveloppe externe du globe oculaire. Elle a trois parties : l\u2019iris, le corps ciliaire (une structure circulaire sur laquelle est attach\u00e9 le cristallin et qui sert \u00e0 son accommodation) et la choro\u00efde (responsable de l\u2019irrigation sanguine et de l\u2019oxyg\u00e9nation de l\u2019\u0153il et de la r\u00e9tine, en particulier).<\/p>\n\n\n\n

Parmi les sympt\u00f4mes typiques de l\u2019uv\u00e9ite, on retrouve :<\/p>\n\n\n\n

\u25cf une rougeur de l\u2019\u0153il<\/p>\n\n\n\n

\u25cf des douleurs et une hypersensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re<\/p>\n\n\n\n

\u25cf une vision trouble et des filaments sombres dans le champ visuel<\/p>\n\n\n\n

\u25cf une r\u00e9duction de l\u2019acuit\u00e9 visuelle ou des opacit\u00e9s dans le champ visuel<\/p>\n\n\n\n

\u25cf Les sympt\u00f4mes peuvent s\u2019intensifier soudainement ou perdurer et se chroniciser. Ils sont par ailleurs souvent r\u00e9currents.<\/p>\n\n\n\n

Non trait\u00e9e, l\u2019uv\u00e9ite risque d\u2019entra\u00eener de graves complications comme une cataracte, un glaucome, un \u0153d\u00e8me maculaire, un d\u00e9collement de la r\u00e9tine ou des l\u00e9sions du nerf optique, voire une perte permanente de la vision.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019inflammation peut aussi rester active en arri\u00e8re-plan.<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

De nombreux patients et patientes ne la prennent pas au s\u00e9rieux, car ses sympt\u00f4mes non sp\u00e9cifiques \u2013 rougeurs, faibles douleurs ou vision trouble \u2013 semblent b\u00e9nins et font souvent penser \u00e0 une conjonctivite, une fatigue ou une s\u00e9cheresse oculaire, surtout lorsque l\u2019uv\u00e9ite est l\u00e9g\u00e8re, presque indolore, et \u00e9volue progressivement. Au stade pr\u00e9coce, les patients et patientes r\u00e9pondent g\u00e9n\u00e9ralement bien \u00e0 la cortisone ; les premiers sympt\u00f4mes diminuent rapidement.<\/p>\n\n\n\n

On peut donc avoir tendance \u00e0 banaliser le probl\u00e8me, mais l\u2019inflammation reste alors active en arri\u00e8re-plan ou revient, avec de graves r\u00e9percussions. D\u2019apr\u00e8s les statistiques, jusqu\u2019\u00e0 10 % de tous les handicaps visuels en Europe et aux \u00c9tats-Unis sont attribuables \u00e0 une uv\u00e9ite.<\/p>\n\n\n\n

Les personnes plut\u00f4t jeunes sont touch\u00e9es<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

L’inflammation de la membrane moyenne de l’\u0153il touche principalement les personnes \u00e2g\u00e9es de 20 \u00e0 50 ans. L\u2019uv\u00e9ite ant\u00e9rieure, la forme la plus courante (40 % \u00e0 60 % des cas), attaque l\u2019iris et le corps ciliaire.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019uv\u00e9ite interm\u00e9diaire, localis\u00e9e \u00e0 la base du vitr\u00e9 et sur la r\u00e9tine p\u00e9riph\u00e9rique, repr\u00e9sente 9 % \u00e0 15 % des cas. L\u2019uv\u00e9ite post\u00e9rieure, quant \u00e0 elle, affecte la choro\u00efde et\/ou la r\u00e9tine. Elle repr\u00e9sente 17 % \u00e0 23 % des cas. Une panuv\u00e9ite se caract\u00e9rise en outre par une inflammation de toutes les parties de l\u2019uv\u00e9e. Elle est diagnostiqu\u00e9e dans 7 % \u00e0 32 % des cas.<\/p>\n\n\n\n

Il existe des formes infectieuses et des formes non infectieuses d\u2019uv\u00e9ite. Dans les pays \u00e0 haut revenu, 11 % \u00e0 21 % des cas infectieux sont dus \u00e0 des pathog\u00e8nes comme Toxoplasma gondii (un parasite unicellulaire responsable de la toxoplasmose, transmis par les chats), les virus \u00e0 herp\u00e8s, le bacille de Koch ou le virus de l\u2019immunod\u00e9ficience humaine (VIH). Dans les pays \u00e0 faible revenu ou \u00e0 revenu moyen, ils repr\u00e9sentent environ 50 % des cas.<\/p>\n\n\n\n

Jusqu\u2019\u00e0 51 % des uv\u00e9ites restent inexpliqu\u00e9es<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Une nouvelle \u00e9tude dirig\u00e9e par le d\u00e9partement d\u2019ophtalmologie de l\u2019universit\u00e9 de Bristol et men\u00e9e par une \u00e9quipe mixte de chercheurs et chercheuses britanniques a montr\u00e9 que 27 % \u00e0 51 % des cas europ\u00e9ens et am\u00e9ricains sont de cause inconnue, alors que 37 % \u00e0 49 % sont associ\u00e9s \u00e0 des maladies syst\u00e9miques, et la spondylarthrite axiale ankylosante (une inflammation chronique de la colonne vert\u00e9brale) en particulier.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019objectif th\u00e9rapeutique principal est la r\u00e9mission, c\u2019est-\u00e0-dire la disparition ou la forte diminution des sympt\u00f4mes, et le maintien de ces r\u00e9sultats sur le long terme. Il est important de limiter au maximum l\u2019emploi de cortico\u00efdes afin d\u2019\u00e9viter l\u2019apparition d\u2019effets ind\u00e9sirables comme une prise de poids, une ost\u00e9oporose, d\u2019autres probl\u00e8mes oculaires et une augmentation g\u00e9n\u00e9rale du risque d\u2019infection.<\/p>\n\n\n\n

Les formes clairement infectieuses d\u2019uv\u00e9ite n\u00e9cessitent un traitement antimicrobien syst\u00e9mique.<\/p>\n\n\n\n

Les maladies inflammatoires syst\u00e9miques (atteinte multiorganique) qui accompagnent une uv\u00e9ite doivent \u00eatre trait\u00e9es par les sp\u00e9cialistes correspondants (des rhumatologues, par exemple).<\/p>\n\n\n\n

Options th\u00e9rapeutiques<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Le traitement d\u00e9pend des zones touch\u00e9es. L\u2019uv\u00e9ite ant\u00e9rieure se traite en premi\u00e8re ligne par des cortico\u00efdes topiques (m\u00e9dicaments aux propri\u00e9t\u00e9s anti-inflammatoires, antiallergiques, immunosuppressives et antiprurigineuses<\/a>). Dans les cas l\u00e9gers, on commence par attendre.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019uv\u00e9ite interm\u00e9diaire mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 grave, l\u2019uv\u00e9ite post\u00e9rieure ou la panuv\u00e9ite engendrent souvent des complications qui menacent la vision et n\u00e9cessitent un traitement syst\u00e9mique et\/ou des injections dans le corps vitr\u00e9 de cortico\u00efdes ainsi que l\u2019emploi d\u2019immunosuppresseurs cibl\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

D\u2019apr\u00e8s l\u2019\u00e9tude britannique susmentionn\u00e9e, des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (Disease Modifying Antirheumatic Drugs, DMARDs) se sont r\u00e9cemment \u00e9tablis comme option th\u00e9rapeutique de l\u2019uv\u00e9ite post\u00e9rieure. En effet, l\u2019emploi de m\u00e9thotrexate a men\u00e9 \u00e0 une r\u00e9mission de l\u2019inflammation chez 52,1 % des patients et patients, et le mycoph\u00e9nolate mof\u00e9til a permis une ma\u00eetrise suffisante de l\u2019inflammation chez 70,9 % des personnes concern\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9sum\u00e9<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

L\u2019uv\u00e9ite est une maladie inflammatoire de l\u2019uv\u00e9e \u00e0 prendre tr\u00e8s au s\u00e9rieux. Elle concerne principalement les adultes \u00e2g\u00e9s de 20 \u00e0 50 ans. En cas d\u2019uv\u00e9ite ant\u00e9rieure non infectieuse, on emploie des gouttes oculaires \u00e0 base de cortico\u00efdes en premi\u00e8re intention.<\/p>\n\n\n\n

On utilise les MADS en premi\u00e8re intention pour traiter l\u2019uv\u00e9ite post\u00e9rieure non infectieuse. Les biom\u00e9dicaments comme l\u2019adalimumab interviennent en deuxi\u00e8me intention lorsque l\u2019infection r\u00e9siste au traitement.<\/p>\n\n\n\n

Les uv\u00e9ites caus\u00e9es par des infections syst\u00e9miques n\u00e9cessitent un traitement antimicrobien cibl\u00e9. L\u2019emploi de cortico\u00efdes locaux ou syst\u00e9miques d\u00e9pend de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l\u2019inflammation et de l\u2019agent pathog\u00e8ne responsable.<\/p>\n\n\n\n

Sources\u00a0:<\/h3>\n\n\n\n