{"id":27466,"date":"2026-07-22T12:57:47","date_gmt":"2026-07-22T10:57:47","guid":{"rendered":"https:\/\/retina.ch\/?post_type=ratgeber&p=27466"},"modified":"2026-07-22T12:56:47","modified_gmt":"2026-07-22T10:56:47","slug":"les-avantages-dun-changement-de-medicament-dans-le-traitement-de-la-dmla-humide","status":"publish","type":"ratgeber","link":"https:\/\/retina.ch\/fr\/conseils\/les-avantages-dun-changement-de-medicament-dans-le-traitement-de-la-dmla-humide\/","title":{"rendered":"Les avantages d\u2019un changement de m\u00e9dicament dans le traitement de la DMLA humide"},"content":{"rendered":"\n

Certaines personnes atteintes d\u2019une forme humide de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge r\u00e9agissent mal aux m\u00e9dicaments classiques. D\u2019apr\u00e8s une \u00e9tude actuelle, opter pour des principes actifs originaux modernes peut \u00eatre nettement plus efficace dans ces cas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge, aussi nom\u00adm\u00e9e DMLA n\u00e9ovasculaire, se caract\u00e9rise principalement par la formation de vaisseaux sanguins anormaux sous la r\u00e9tine, dans la zone o\u00f9 la vision est la plus nette (la macula). Ces vaisseaux deviennent poreux ; des liquides s\u2019en \u00e9chappent et endommagent les cellules visuelles de la macula.<\/p>\n\n\n\n

Le traitement standard consiste \u00e0 injecter des anti-VEGF dans l\u2019oeil pour arr\u00eater la croissance des vaisseaux. Mal\u00adheureusement, une partie de la patient\u00e8le ne r\u00e9pond pas suffisamment aux anti-VEGF classiques que sont le rani\u00adbizumab, le b\u00e9vacizumab et l\u2019aflibercept, dont l\u2019efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e sur le long terme.<\/p>\n\n\n\n

Une efficacit\u00e9 prolong\u00e9e<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Dans le cadre d\u2019un suivi des patients peu r\u00e9actifs au traitement, un groupe de scientifiques de la clinique ophtalmique de l\u2019universit\u00e9 d\u2019Ulm a donc entrepris une \u00e9tude VISTA \u2013 une \u00e9tude clinique de phase III men\u00e9e sur des volontaires \u2013 afin d\u2019\u00e9valuer les effets d\u2019un passage \u00e0 des solutions alternatives modernes ou au brolucizumab et au faricimab, des m\u00e9dicaments de nouvelle g\u00e9n\u00e9ra\u00adtion.<\/p>\n\n\n\n

Ni le brolucizumab (nom de marque Beovu) ni le fari\u00adcimab (nom de marque Vabysmo) ne sont des biosimi\u00adlaires ; ce ne sont pas des g\u00e9n\u00e9riques ou des produits d\u2019imitation. Il s\u2019agit de principes actifs originaux qui se distinguent notamment des anciens traitements stan\u00addards par leur longue dur\u00e9e d\u2019action.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9tude VISTA a fourni les donn\u00e9es suivantes: passer aux deux nouveaux m\u00e9dicaments a stabilis\u00e9 l\u2019acuit\u00e9 visuelle et r\u00e9duit durablement l\u2019\u00e9paississement de la macula.<\/p>\n\n\n\n

Le nombre d\u2019injections oculaires n\u00e9cessaires a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit, sans mettre en danger l\u2019acuit\u00e9 visuelle. Le Dr Adnan Kilani, responsable de l\u2019\u00e9tude, a publi\u00e9 les d\u00e9tails de l\u2019\u00e9tude en janvier 2026, dans la revue sp\u00e9cialis\u00e9e Graefe\u2019s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology.<\/p>\n\n\n\n

Une \u00e9tude men\u00e9e sur 66 volontaires<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Les chercheuses et chercheurs ont analys\u00e9 l\u2019\u00e9volution de la DMLA humide chez 66 patients et patientes qui n\u2019avaient pas r\u00e9pondu suffisamment au traitement stan\u00addard par les principes actifs moins r\u00e9cents.<\/p>\n\n\n\n

Au vu de l\u2019\u00e9volution d\u00e9cevante du traitement standard, 41 des personnes concern\u00e9es ont commenc\u00e9 \u00e0 prendre le brolucizumab apr\u00e8s avoir re\u00e7u en moyenne 22,2 in\u00adjections de ranibizumab, de b\u00e9vacizumab ou d\u2019afliber\u00adcept.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e2ge moyen \u00e9tait de 78,6 ans dans ce groupe de parti\u00adcipants et participantes. Les 25 autres personnes avaient d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u en moyenne 25,8 injections pr\u00e9alables avant de passer au faricimab. L\u2019\u00e2ge moyen \u00e9tait de 79,6 ans.<\/p>\n\n\n\n

Des r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques au bout de 48 semaines<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude VISTA ont clairement montr\u00e9 des am\u00e9liorations au bout d\u2019un peu moins d\u2019un an de traite\u00adment par le nouveau m\u00e9dicament.<\/p>\n\n\n\n

Ainsi, l\u2019acuit\u00e9 visuelle du groupe sous brolucizumab est rest\u00e9e stable; elle se situait en moyenne \u00e0 0,49 logMAR.<\/p>\n\n\n\n

En revanche, l\u2019acuit\u00e9 visuelle du groupe sous faricimab s\u2019est nettement am\u00e9lior\u00e9e et a atteint 0,20 logMAR en moyenne \u00e0 la fin de l\u2019ann\u00e9e (un logMAR inf\u00e9rieur cor\u00adrespond \u00e0 une meilleure acuit\u00e9 visuelle). Ces donn\u00e9es laissent penser que le principe actif a un effet positif durable sur la vue.<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9duction des gonflements de la r\u00e9tine<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

D\u2019apr\u00e8s les mesures faites durant l\u2019\u00e9tude, le nouveau m\u00e9dicament a aussi r\u00e9duit l\u2019\u00e9paississement patholo\u00adgique de la macula dans les deux groupes.<\/p>\n\n\n\n

En effet, chez les patients et les patientes sous brolu\u00adcizumab, il est pass\u00e9 de 313 microm\u00e8tres au d\u00e9but de l\u2019\u00e9tude \u00e0 259 microm\u00e8tres \u00e0 la fin de l\u2019\u00e9tude.<\/p>\n\n\n\n

Chez les patients et les patientes sous faricimab, il est pass\u00e9 de 315 microm\u00e8tres \u00e0 260 microm\u00e8tres.<\/p>\n\n\n\n

Par ailleurs, un important progr\u00e8s a \u00e9t\u00e9 fait dans le trai\u00adtement du d\u00e9collement de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pigmentaire (DEP) fibrovasculaire.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9pith\u00e9lium pigmentaire est la couche externe de la r\u00e9tine. Cette zone est indispensable \u00e0 l\u2019approvision\u00adnement des cellules visuelles, et donc \u00e0 la vision. Le DEP se caract\u00e9rise par une courbure de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pigmentaire sous la r\u00e9tine. On le consid\u00e8re souvent comme particuli\u00e8rement r\u00e9sistant au traitement.<\/p>\n\n\n\n

Les deux nouveaux m\u00e9dicaments ont \u00e9t\u00e9 efficaces du\u00adrant l\u2019\u00e9tude: le faricimab a aplati les courbures, les faisant passer de 151 microm\u00e8tres au d\u00e9but de l\u2019\u00e9tude \u00e0 110.<\/p>\n\n\n\n

Dans le groupe sous brolucizumab, la courbure a baiss\u00e9 de 210 microm\u00e8tres \u00e0 160, mais seulement \u00e0 la fin de la phase d\u2019observation.<\/p>\n\n\n\n

Des intervalles plus longs entre les injections<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Outre les am\u00e9liorations physiques d\u00e9crites ci-dessus, les scientifiques ont aussi \u00e9valu\u00e9 la qualit\u00e9 de vie des participants et des participantes. L\u2019un des r\u00e9sultats cl\u00e9s de l\u2019\u00e9tude montre que les intervalles entre les injections requises ont \u00e9t\u00e9 nettement prolong\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Avant de changer de m\u00e9dicament, les patients et les patientes devaient se faire traiter en moyenne toutes les 5 semaines.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 la fin de la phase d\u2019environ un an, ces intervalles ont \u00e9t\u00e9 prolong\u00e9s en moyenne \u00e0 9 ou 10 semaines.<\/p>\n\n\n\n

Cela signifie que la p\u00e9riode entre les injections a prati\u00adquement doubl\u00e9, alors que la maladie est rest\u00e9e stable.<\/p>\n\n\n\n

Pr\u00e8s de 90 % des participants et participantes ont termin\u00e9 les tests<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Pour atteindre ces r\u00e9sultats, il a fallu en moyenne 6,3 injections dans le groupe sous brolucizumab et 7,2 in\u00adjections dans le groupe sous faricimab, sur une p\u00e9riode de 48 semaines.<\/p>\n\n\n\n

Au total, pr\u00e8s de 90 % des participants et des partici\u00adpantes ont termin\u00e9 la phase d\u2019observation d\u2019un peu moins d\u2019un an. Seules quelques personnes ont quitt\u00e9 l\u2019\u00e9tude pr\u00e9matur\u00e9ment en raison d\u2019\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9si\u00adrables, ou parce qu\u2019on ne pouvait plus assurer leur suivi. (PJ).<\/p>\n\n\n\n

Sources<\/strong><\/p>\n\n\n\n