{"id":10032,"date":"2021-04-22T13:55:31","date_gmt":"2021-04-22T11:55:31","guid":{"rendered":"https:\/\/retina.ch\/netzhauterkrankungen\/new-la-degenerazione-maculare-legata-alleta-amd\/"},"modified":"2023-11-17T12:33:24","modified_gmt":"2023-11-17T11:33:24","slug":"dmle","status":"publish","type":"netzhauterkrankungen","link":"https:\/\/retina.ch\/it\/malattie-della-retina\/dmle\/","title":{"rendered":"La degenerazione maculare legata all\u2019et\u00e0 (AMD)"},"content":{"rendered":"\n

La degenerazione maculare legata all\u2019et\u00e0 (AMD) comporta vista offuscata, distorta o addirittura mancante al centro del campo di visione. Modifiche dovute all\u2019et\u00e0 nella zona della retina dalla massima acuit\u00e0 visiva, la cosiddetta macula, ne sono le cause.<\/p>\n\n\n\n

Una AMD non conduce a cecit\u00e0 totale.<\/p>\n\n\n\n

Con l\u2019avanzare dell\u2019et\u00e0, l\u2019incidenza della AMD \u00e8 maggiore: tra 55 e 59 anni ne \u00e8 toccata circa una persona su 30, dagli 85 anni in su una su cinque. La forma avanzata (umida) della AMD \u00e8 meno frequente delle altre.1<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

Per determinate forme di AMD sono disponibili dei farmaci che ne rallentano il decorso. Vale comunque sempre la pena di conoscere per tempo dei mezzi ausiliari atti ad assicurare la massima autonomia possibile (in merito si veda l\u2019opuscolo \u00abDegenerazioni retiniche e handicap visivo – Autonomia nella vita quotidiana<\/a>\u00bb).<\/p>\n\n\n\n

La degenerazione maculare legata all’et\u00e0 pu\u00f2 compromettere la vista a tal punto da richiedere le prestazioni dell’assicurazione sociale (AI \/ AVS).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Le causa della AMD<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019invecchiamento: <\/strong>Depositi ostacolano gli scambi tra i vasi sanguigni e la retina. A poco a poco i fotorecettori, che sono cellule molto sensibili, non ricevendo pi\u00f9 abbastanza nutrimento si degradano e per finire non funzionano pi\u00f9. All\u2019esame del fondo dell\u2019occhio, l\u2019oculista pu\u00f2 notare dei depositi nella macula gi\u00e0 prima che si manifesti un problema di vista.<\/p>\n\n\n\n

Geni:<\/strong> Il rischio individuale aumenta se in famiglia nonne o nonni, genitori, fratelli o sorelle sono affetti da AMD.<\/p>\n\n\n\n

Le abitudini di vita e lo stato di salute generale:<\/strong> Per le fumatrici e i fumatori, il rischio di AMD \u00e8 doppio fino a quadruplo rispetto a chi non fuma. Nessun altro fattore di rischio, neppure una predisposizione genetica, \u00e8 nefasto quanto il fumo. Un influsso negativo possono pure svolgerlo l\u2019alimentazione, i raggi UV, il sovrappeso, la sedentariet\u00e0 e l\u2019ipertensione.<\/p>\n\n\n\n

Le persone dagli occhi chiari e le donne<\/strong> sono maggiormente a rischio di AMD.<\/p>\n\n\n\n

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Le forme di AMD<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La \u00abAMD secca\u00bb:<\/strong> Nella AMD secca, l\u2019occhio non riesce pi\u00f9 a smaltire\ncompletamente gli scarti del metabolismo. Questo materiale, le cosiddette drusen, si accumula in forma di granelli sotto la retina. La presenza di questi depositi ostacola l\u2019approvvigionamento dei fotorecettori e l\u2019occhio perde la capacit\u00e0 di vedere nitidamente ci\u00f2 che guarda direttamente. Di regola, una vasta parte della visione alla periferia del campo visivo si conserva. Le drusen, diventando man mano pi\u00f9 grandi, sono ben visibili all\u2019esame degli occhi.<\/p>\n\n\n\n

Una forma secca pu\u00f2 evolvere in umida, uno sviluppo che riguarda una persona con AMD su dieci.<\/p>\n\n\n\n

La \u00abAMD umida\u00bb<\/strong> \u00e8 la risposta dei tessuti all\u2019insufficiente approvvigionamento e alla carenza d\u2019ossigeno. Una delle sostanze-segnale pi\u00f9 importanti \u00e8 il fattore di crescita endoteliale vascolare, in breve VEGF, che fa gonfiare i tessuti, rende le cellule pi\u00f9 permeabili ai liquidi (che possono fuoriuscire) e in ultima analisi disturba la funzione visiva. Il VEGF stimola anche la formazione di nuovi sottili vasi sanguigni. Questi possono servire a migliorare l\u2019approvvigionamento, ma in pari tempo possono perdere liquido, che accumulandosi intralcia la corretta riproduzione delle immagini sulla retina. La persona colpita vedr\u00e0 allora linee distorte e pi\u00f9 tardi macchie opache soprattutto al centro del campo visivo (illustrazione sotto).<\/p>\n\n\n\n

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\"La
Degrado centrale del campo visivo<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
\n
\"Un
Aumentata sensibilit\u00e0 all\u2019abbagliamento<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

In assenza di cure, una gran parte di cellule visive morir\u00e0 o sar\u00e0 gravemente danneggiata nel giro di\npoche settimane o mesi. Questo danno e la perdita di capacit\u00e0 visiva sono irreversibili. La crescita ascolare e la fuoriuscita di liquido, se riconosciute per tempo, si possono arrestare con dei farmaci specifici iniettati direttamente nel fondo dell\u2019occhio. Il rischio di un importante calo della vista si ridurr\u00e0 allora di oltre la met\u00e0. Queste cure sono pagate dall\u2019assicurazione malattie.<\/p>\n\n\n\n

Le due forme della AMD, quella secca e quella umida, possono persino insorgere contemporaneamente in un occhio. Una forma secca pu\u00f2 anche diventare umida e una umida secca.<\/p>\n\n\n\n

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Terapie<\/h2>\n\n\n\n

Terapie mediche<\/h3>\n\n\n\n

Diversi farmaci omolgati sono approvati per il trattamento dell’AMD umida<\/strong>. Tutti questi farmaci sono da iniettare nell\u2019occhio dove inibiscono il fattore di crescita endoteliale vascolare VEGF, che causa l\u2019indesiderato accumulo di liquido nella retina. Di solito gi\u00e0 una sola iniezione ha un effetto visibile per alcune settimane o qualche mese. All\u2019esame oftalmologico si vede bene che la quantit\u00e0 di liquido diminuisce o che la retina torna addirittura a essere secca. Ma l\u2019effetto del farmaco \u00e8 limitato nel tempo, fintanto che ci sono accumuli di liquido occorre ripetere le iniezioni. Se non si forma pi\u00f9 liquido, gli intervalli tra un\u2019iniezione e la successiva si possono allungare. Se del caso, dopo un\u2019attenta osservazione del decorso, si pu\u00f2 anche smettere la terapia. L\u2019oculista continuer\u00e0 tuttavia a seguire il\/la paziente.<\/p>\n\n\n\n

In molti casi, la terapia anti VEGF pu\u00f2 rallentare il progredire della malattia e in parte migliorare la capacit\u00e0 visiva, spesso per anni. L\u2019intervallo tra le iniezioni pu\u00f2 variare molto da paziente a paziente. L\u2019oculista adegua l\u2019intervallo ai risultati della periodica visita di controllo. Il\/la paziente, a sua volta, deve attenersi strettamente al programma stabilito e non tralasciare nessun appuntamento dall\u2019oculista.<\/p>\n\n\n\n

Siccome la AMD \u00e8 una malattia cronica, nella maggior parte dei casi una terapia durer\u00e0 per sempre. In alcune e alcuni pazienti la situazione si stabilizza al punto da non richiedere pi\u00f9 iniezioni.<\/p>\n\n\n\n

A tutt\u2019oggi, per la AMD secca<\/strong> non ci sono terapie scientificamente provate. La ricerca in materia \u00e8 molto intensa, numerosi approcci terapeutici sono in fase clinica.<\/p>\n\n\n\n

Importante: tra una visita dall’ oculista e quella successiva, controllate la vostra vista con la griglia di Amsler<\/a>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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<\/span><\/span>Webinar<\/span>AMD - cause e cure<\/span><\/a><\/span>\n<\/div><\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

Terapie alternative<\/h3>\n\n\n\n

Finora non esistono prove scientifiche dell\u2019efficacia di terapie complementari.<\/p>\n\n\n\n

Riabilitazione e mezzi ausiliari<\/h3>\n\n\n\n

L\u2019obiettivo \u00e8 di conservare (o ritrovare) una buona qualit\u00e0 di vita e autonomia. Assieme alle specialiste\/ agli specialisti dei servizi di consulenza, la persona pu\u00f2 chiarire le sue esigenze e possibilit\u00e0 nonch\u00e9 riflettere sui passi da intraprendere.<\/p>\n\n\n\n

Ottiche e ottici specializzati in \u00abbassa visione\u00bb (low vision) possono dare utili informazioni sui mezzi ausiliari e sull\u2019illuminazione e sono d\u2019aiuto nell\u2019apprendimento dell\u2019utilizzo dei diversi ausili. Altre specialiste e specialisti sono a disposizione nei settori orientamento e mobilit\u00e0 e\/o attivit\u00e0 della vita quotidiana per aiutare le persone con AMD a ritrovare sicurezza negli spostamenti e nei lavori domestici.<\/p>\n\n\n\n

Le assicurazioni sociali<\/strong> (AI\/AVS) rappresentano spesso una risorsa per mantenere il posto di lavoro o lo standard di vita. AI\/AVS possono concedere un assegno per grandi invalidi di grado lieve alle persone con un campo visivo molto ridotto e\/o una bassa acuit\u00e0 visiva.<\/p>\n\n\n\n

I gruppi di parola<\/strong><\/a> per persone con AMD sono occasioni privilegiate per scambiarsi esperienze, per dare o ricevere consigli e suggerimenti per gestire la malattia. I gruppi si incontrano periodicamente, per esempio una volta al mese, e sono moderati da persone competenti, a loro volta affette da AMD.<\/p>\n\n\n\n

Retina Suisse \u00e8 volentieri a disposizione per maggiori informazioni sulle misure di riabilitazione come pure per consulenze su altri temi.<\/p>\n\n\n\n

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<\/span><\/span>Annunciarsi per<\/span>una consulenza<\/span><\/a><\/span>\n<\/div>\n\n\n\n
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<\/span><\/span>Iscrizione<\/span>Retina Suisse<\/span><\/a><\/span>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
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Novit\u00e0<\/h2>\n\n\n\t\t
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Nessuna voce disponibile<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n \n<\/div><\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

Gruppi di parola<\/h2>\n\n\n\t\t
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Berna – Gruppo di parola DMLE<\/h2>\t<\/header>\n\t\n\t\n\t
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Prossime date dei corsi<\/h3>\n\t\t

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