{"id":16175,"date":"2024-03-19T11:01:54","date_gmt":"2024-03-19T10:01:54","guid":{"rendered":"https:\/\/retina.ch\/?post_type=ratgeber&p=16175"},"modified":"2024-03-20T14:57:26","modified_gmt":"2024-03-20T13:57:26","slug":"gli-occhi-una-sorta-di-sistema-dallarme-precoce-del-corpo","status":"publish","type":"ratgeber","link":"https:\/\/retina.ch\/it\/consiglieri\/gli-occhi-una-sorta-di-sistema-dallarme-precoce-del-corpo\/","title":{"rendered":"Gli occhi: una sorta di \u00absistema d\u2019allarme precoce\u00bb del corpo"},"content":{"rendered":"\n

Molte malattie si manifestano precocemente a livello oculare. Una visita di routine dall\u2019oftalmologa\/o pu\u00f2 quindi essere considerata un potenziale salvavita. Di quali malattie stiamo parlando? Ecco una panoramica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Peter Jankovsky, Comunicazione Retina Suisse<\/p>\n\n\n\n

Esiste una semplice regola empirica: al pi\u00f9 tardi a partire dai 50 anni, \u00e8 necessario sottoporsi regolarmente a vari controlli medici. Lo scopo \u00e8 quello di prevenire un\u2019eventuale malattia. Oppure quest\u2019ultima pu\u00f2 essere riconosciuta precocemente, aumentando in modo significativo le possibilit\u00e0 di guarigione.<\/p>\n\n\n\n

Questo vale anche per gli occhi. Perch\u00e9, soprattutto nel caso di malattie oculari gravi, i sintomi evidenti spesso si manifestano assai tardi. Esami regolari possono, ad esempio, impedire che malattie comuni come il glaucoma e la cataratta o la degenerazione maculare legata all\u2019et\u00e0 causino danni ingenti.<\/p>\n\n\n\n

D\u2019altro canto, anche gravi patologie non oculari sono visibili molto precocemente nell\u2019occhio. Infatti gli occhi sono tra gli organi pi\u00f9 sensibili e reagiscono rapidamente a numerosi disturbi dell\u2019organismo. Una visita di routine dall\u2019oftalmologo pu\u00f2 portare a referti casuali precoci e, in determinate circostanze, perfino a salvare la vita.<\/p>\n\n\n\n

Secondo l\u2019associazione di categoria degli oftalmologi tedeschi, gli occhi rappresentano un \u00absistema di allarme precoce per le malattie gravi\u00bb. Consentono ai medici di guardare dentro alle e ai pazienti, monitorando cervello, cuore e sistema circolatorio, sistema nervoso e immunitario. Utilizzando un oftalmoscopio, il medico pu\u00f2 esaminare in dettaglio la retina e i suoi vasi sanguigni e rilevare in modo rapido anche minime alterazioni causate dalla malattia. Le seguenti patologie possono essere riconosciute molto precocemente durante una visita oftalmologica e questo permette di iniziare subito con le terapie disponibili che cos\u00ec avranno maggiori probabilit\u00e0 di successo:<\/p>\n\n\n\n

\u25cf diabete<\/p>\n\n\n\n

\u25cf ipertensione<\/p>\n\n\n\n

\u25cf malattie cardiovascolari<\/p>\n\n\n\n

\u25cf ictus<\/p>\n\n\n\n

\u25cf disturbi alla tiroide<\/p>\n\n\n\n

\u25cf sclerosi multipla e reumatismi<\/p>\n\n\n\n

\u25cf morbo di Alzheimer<\/p>\n\n\n\n

\u25cf alcune malattie infettive<\/p>\n\n\n\n

\u25cf alcuni carcinomi<\/p>\n\n\n\n

\u25cf et\u00e0 biologica e rischio di mortalit\u00e0<\/p>\n\n\n\n

Diabete<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Alla stessa stregua delle patologie cardiovascolari, anche il diabete fa parte delle malattie molto diffuse. L\u2019International Diabetes Federation (IDF) ha stimato che il numero globale di persone affette da diabete era di 537 milioni nel 2021 e prevede un aumento a 783 milioni entro il 2045.<\/p>\n\n\n\n

Anche il diabete fa parte di quelle patologie i cui sintomi evidenti compaiono tardi. Per questo motivo, spesso le e i pazienti scoprono di essere diabetici durante una visita oftalmologica. I segni includono un rigonfiamento del cristallino, vasi sanguigni porosi, dilatati o ristretti, nuove formazioni di vasi sanguigni e micro emorragie nella retina.<\/p>\n\n\n\n

Anche le oscillazioni dell\u2019acutezza visiva nell\u2019arco della giornata possono essere indizio di un diabete mellito non ancora diagnostico. Ci\u00f2 \u00e8 da ricondurre all\u2019aumento della glicemia nel sangue, la quale a causa della ritenzione idrica modifica temporaneamente la forma del cristallino.<\/p>\n\n\n\n

Una volta al corrente del referto casuale, il diabete va curato immediatamente. Infatti pu\u00f2 scatenare anche una retinopatia diabetica o un edema maculare diabetico, con gravi danni alla retina. Prima si riconosce il danno alla retina, meglio si pu\u00f2 prevenire la cecit\u00e0. Nei Paesi occidentali, la retinopatia diabetica \u00e8 addirittura la principale causa di cecit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Ipertensione<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Secondo le stime generali, un quarto della popolazione mondiale soffre di pressione alta (ipertensione). Si prevede che questa cifra salir\u00e0 al 29% entro il 2025, il che significa che saranno colpiti circa 1,5 miliardi di persone.<\/p>\n\n\n\n

Nelle persone con ipertensione arteriosa non diagnosticata, i vasi sanguigni della retina risultano alterati. Tuttavia, inizialmente le persone colpite non avvertono alcun fastidio all\u2019occhio o altrove. L\u2019esame del fondo dell\u2019occhio rivela vasi sanguigni ristretti e allungati.<\/p>\n\n\n\n

Inoltre si possono notare micro emorragie e rigonfiamenti. In alcuni casi i vasi sanguigni dell\u2019occhio appaiono contorti come vene varicose. Talvolta anche la radice del nervo ottico \u00e8 toccata da un rigonfiamento.<\/p>\n\n\n\n

Malattie cardiovascolari<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le malattie del cuore e delle arterie coronarie rappresentano la pi\u00f9 comune causa di morte a livello mondiale. Figurano anche tra i principali motivi di un ricovero ospedaliero in Europa. Ipertensione e livelli elevati di colesterolo sono considerati tra i maggiori fattori di rischio.<\/p>\n\n\n\n

Se le e gli oftalmologi sono in grado di riconoscere i segni precoci dell\u2019ipertensione, possono anche riconoscere i segni delle malattie cardiovascolari. Secondo la American Academy of Ophtalmology<\/a>, grazie alle pi\u00f9 recenti tecnologie, i medici rilevano le cardiopatie pi\u00f9 precocemente che mai, contribuendo sempre pi\u00f9 a prevenire i decessi dovuti a infarto o ictus.<\/p>\n\n\n\n

La riduzione del flusso sanguigno \u00e8 tipica delle malattie cardiache e pu\u00f2 comparire molto presto nella retina, che \u00e8 alimentata dall\u2019arteria retinica centrale. Se l\u2019apporto di sangue alla retina si riduce, le cellule retiniche iniziano a deperire.<\/p>\n\n\n\n

Una cellula retinica che degenera lascia un segno sulla retina che pu\u00f2 essere visualizzato con la tomografia a coerenza ottica (OCT). Contando questi marcatori, oftalmologhe e oftalmologi possono determinare se una persona possiede un maggiore rischio di infarto o ictus.<\/p>\n\n\n\n

Ictus<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le sottilissime arterie che riforniscono la retina e il nervo ottico possono essere interessate anche da un altro fattore. A causa del processo di invecchiamento o di altri fattori di rischio, tra cui un livello troppo alto di colesterolo, le arterie presenti nel corpo possono restringersi, indurirsi e otturarsi a causa di depositi, la cosiddetta placca. Questo processo \u00e8 chiamato arteriosclerosi o calcificazione delle arterie e pu\u00f2 coinvolgere i vasi sanguigni del cuore, del cervello nonch\u00e9 dell\u2019intero organismo.<\/p>\n\n\n\n

La placca tende a formarsi p. es. nell\u2019arteria carotidea. Si tratta di un grande vaso sanguigno che si dirama dall\u2019aorta vicino al cuore e rifornisce di sangue il cervello e gli occhi. Pezzettini di placca carotidea possono staccarsi e se questi frammenti raggiungono il cervello, spesso causano un ictus.<\/p>\n\n\n\n

Prima di giungere al cervello, le particelle di placca possono depositarsi nelle arterie dell\u2019occhio. Le e gli oftalmologi riconoscono molto bene queste particelle durante un esame con pupilla dilatata. Se scoprono depositi di placca, inviano immediatamente la persona interessata dal proprio medico curante o addirittura direttamente a un esame di diagnostica per immagini.<\/p>\n\n\n\n

Anche i disturbi visivi improvvisi e temporanei su un occhio solo possono essere un segnale di allarme. Nonostante questi sintomi scompaiano dopo pochi minuti: questo perch\u00e9 potrebbero essere precursori di un mini-ictus, in gergo medico si parla di \u00abattacco ischemico transitorio\u00bb. In tal caso \u00e8 indispensabile che la o il paziente si sottoponga a un esame approfondito. Altrimenti sussiste il rischio di un ulteriore ictus, di solito pi\u00f9 grave.<\/p>\n\n\n\n

Disturbi alla tiroide<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Sia l\u2019iperattivit\u00e0 che l\u2019ipoattivit\u00e0 della tiroide si manifestano con sintomi indolori a livello oculare. Spesso il tessuto nella parte posteriore dell\u2019orbita si infiamma leggermente, spingendo verso l\u2019esterno il bulbo oculare. Per questo motivo la sclera – la parte bianca dell\u2019occhio – \u00e8 visibile anche sopra l\u2019iride o sotto la palpebra superiore, cosa che normalmente non accade.<\/p>\n\n\n\n

Un malfunzionamento della tiroide pu\u00f2 quindi spesso essere riconosciuto osservando gli occhi. Di norma, risultano colpite in numero leggermente maggiore le donne nella terza o quarta fase della vita.<\/p>\n\n\n\n

Sclerosi multipla e reumatismi<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Diverse malattie autoimmuni causano disturbi agli occhi. A titolo d\u2019esempio, occhi lacrimanti, brucianti e infiammati possono essere precursori o sintomi d\u2019accompagnamento di malattie reumatiche, mentre la sclerosi multipla (SM) spesso inizia con un\u2019infiammazione del nervo ottico.<\/p>\n\n\n\n

La SM \u00e8 una malattia infiammatoria cronica del sistema nervoso centrale. Il sistema immunitario dell\u2019organismo attacca gli strati isolanti delle fibre nervose. Anche in questo caso, la diagnosi viene formulata di frequente durante una visita oftalmologica. Questo perch\u00e9 spesso il primo episodio della malattia inizia con un\u2019infiammazione del nervo ottico, che fa parte del cervello. Le conseguenze sono notevoli disturbi visivi: la vista \u00e8 offuscata e non si riesce pi\u00f9 a leggere.<\/p>\n\n\n\n

Inoltre, i colori appaiono pallidi e i contrasti sfocati, mentre i movimenti oculari sono dolorosi. Talvolta si constata anche un\u2019alterazione della reazione pupillare. Occasionalmente si percepisce dolore quando si preme un poco sul bulbo oculare. Se sussiste il sospetto di SM, \u00e8 necessario eseguire una risonanza magnetica e rivolgersi a una\/un neurologa\/o.<\/p>\n\n\n\n

Nel caso delle malattie reumatiche, p. es. l\u2019arterite a cellule giganti (una grave forma di infiammazione vascolare autoimmune), pu\u00f2 addirittura provocare danni agli occhi. Un\u2019indicazione importante \u00e8 data dalle arterie indurite e tortuose sulla tempia, che fanno male quando si esercita una leggera pressione. Questi vasi sanguigni infiammati possono causare una sorta di ictus al nervo ottico che porta alla perdita della vista. L\u2019arterite acuta a cellule giganti deve essere trattata tempestivamente con cortisone.<\/p>\n\n\n\n

Infine, i reumatismi delle articolazioni e della colonna vertebrale spesso si manifestano prima sotto forma di infiammazione dell\u2019iride. In questo caso, l\u2019oftalmologa\/o pu\u00f2 provvedere a un rapido avvio di un trattamento medico e fisioterapico, al fine di prevenire la rigidit\u00e0 articolare.<\/p>\n\n\n\n

Morbo di Alzheimer<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Gli occhi sono direttamente collegati al cervello attraverso la retina e il nervo ottico. La comunit\u00e0 scientifica sta quindi cercando di studiare i sintomi precoci che le malattie neurodegenerative come il Parkinson<\/a> e l\u2019Alzheimer<\/a> generano nell\u2019occhio. Finora, ad esempio, sono stati in grado di identificare sintomi apparentemente banali come la riduzione della lacrimazione, la riduzione del battito delle ciglia e l\u2019infiammazione delle palpebre come sintomi precoci, anche se molto poco specifici, del morbo di Parkinson.<\/p>\n\n\n\n

La malattia di Alzheimer, invece, comporta il deposito di due proteine nel cervello: beta-amiloide e tau (note anche come placche di Alzheimer). Questi depositi proteici disturbano in modo massiccio le cellule nervose e compromettono sempre di pi\u00f9 le funzioni cerebrali.<\/p>\n\n\n\n

Ricercatrici e ricercatori hanno ora scoperto che le proteine beta-amiloidi si depositano sulla retina e nel cristallino di pazienti affetti da Alzheimer. Questo per\u00f2 avviene molto prima che le tipiche placche dell\u2019Alzheimer si riscontrano nel cervello. Si sta quindi lavorando allo sviluppo di procedure di imaging rapide, relativamente economiche e non invasive.<\/p>\n\n\n\n

Secondo gli ultimi studi scientifici, un aumento del rischio genetico di Alzheimer<\/strong> pu\u00f2 essere riconosciuto dai movimenti delle pupille<\/strong>, molto prima della comparsa dei primi sintomi. Questo perch\u00e9 il cervello delle persone affette da Alzheimer \u00e8 soggetto a cambiamenti molto precocemente, senza che si manifestino segni neurologici, ad eccezione dei movimenti delle pupille. Tali movimenti sono controllati da un gruppo di neuroni nel tronco encefalico, responsabile delle funzioni cognitive.<\/p>\n\n\n\n

In futuro, queste conoscenze oftalmologiche aprono nuove possibilit\u00e0 per la diagnosi precoce del morbo di Alzheimer. Le persone colpite possono intraprendere una terapia in una fase precoce, guadagnando cos\u00ec tempo prezioso.<\/p>\n\n\n\n

Alcune malattie infettive<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Occasionalmente succede che anche le malattie infettive si manifestino prima di tutto nell\u2019occhio. Ad esempio, la malattia di Lyme di origine batterica trasmessa dalle zecche pu\u00f2 comparire sotto forma di un\u2019infiammazione di qualsiasi parte dell\u2019occhio: congiuntiva, cornea o palpebra.<\/p>\n\n\n\n

Ogni tanto la tubercolosi provoca un\u2019uveite, ossia l\u2019infiammazione della membrana vascolare all\u2019interno dell\u2019occhio. In tal caso, le persone colpite notano un forte arrossamento dell\u2019occhio, ma soprattutto un peggioramento della vista. Anche la sifilide pu\u00f2 attaccare gli occhi e presentarsi in modo simile alla tubercolosi.<\/p>\n\n\n\n

In tutti questi casi vale quanto segue: eseguire esami di laboratorio e indirizzare la o il paziente a uno specialista che determiner\u00e0 l\u2019effettiva presenza di tale infezione. In seguito, occorre trattare tempestivamente la malattia infettiva.<\/p>\n\n\n\n

Alcuni carcinomi<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un tipico tumore dell\u2019occhio \u00e8 il retinoblastoma, che si manifesta principalmente nell\u2019infanzia. Esistono anche altri carcinomi oculari che hanno un\u2019origine diversa. Tra questi, p.es. il linfoma, ossia il tumore ai linfonodi.<\/p>\n\n\n\n

Di solito si scopre durante gli esami di routine: si constatano macchie in rilievo di colore salmone sulla parte interna delle palpebre o sulla sclera, la parte bianca del bulbo oculare. Anche altri tumori, come il melanoma (cancro della pelle), compaiono con una certa regolarit\u00e0 negli occhi o sulle palpebre.<\/p>\n\n\n\n

Et\u00e0 biologica e rischio di mortalit\u00e0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Secondo uno studio dell\u2019Universit\u00e0 di Melbourne, la retina pu\u00f2 fornire informazioni sull\u2019et\u00e0 biologica<\/strong>. Finora i medici hanno utilizzato campioni di sangue o biopsie dei vasi sanguigni per determinare l\u2019et\u00e0 biologica. Ma uno sguardo di routine agli occhi potrebbe presto essere sufficiente. Ci\u00f2 \u00e8 possibile grazie a un cosiddetto algoritmo di deep-learning per i computer convenzionali.<\/p>\n\n\n\n

Il programma determina il cosiddetto \u00abdivario di et\u00e0 retinica\u00bb sulla base di varie immagini della retina di una persona sottoposta a test, scattate in un determinato lasso di tempo e che mostrano piccoli cambiamenti specifici. Il divario di et\u00e0 retinica indica la differenza tra l\u2019et\u00e0 effettiva di una persona e la sua et\u00e0 biologica. Finora questo metodo ha dimostrato un grado di accuratezza assai elevato<\/strong> nella determinazione dell\u2019et\u00e0 biologica.<\/p>\n\n\n\n

Ricercatrici e ricercatori intendono inoltre utilizzare il metodo del divario di et\u00e0 per determinare il rischio di mortalit\u00e0 legato alla malattia<\/strong>. Per indagare su questo aspetto, hanno analizzato i dati di mortalit\u00e0 della britannica UK Biobank (uno studio a lungo termine che osserva lo sviluppo di patologie). Il paragone tra l\u2019et\u00e0 biologica e i dati sulla mortalit\u00e0<\/strong> di alcuni soggetti sembra confermare che si possono fare affermazioni solide sul rischio di mortalit\u00e0<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Ad esempio, i soggetti sottoposti al test la cui et\u00e0 biologica era di un anno superiore a quella effettiva presentavano apparentemente un rischio di mortalit\u00e0 superiore del 2%, mentre le persone con un\u2019et\u00e0 biologica da tre a dieci anni superiore rispetto all\u2019et\u00e0 effettiva avevano un rischio di mortalit\u00e0 precoce addirittura superiore del 50-65%.<\/p>\n\n\n\n

Fonti:<\/p>\n\n\n\n

Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft<\/a> tramite https:\/\/idw-online.de\/de\/news768066<\/a><\/p>\n\n\n\n

https:\/\/mt-portal.de\/aktuell\/augen-als-spiegel-innerer-erkrankungen\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

https:\/\/augeninfo.de\/offen\/index.php?thema=388<\/a><\/p>\n\n\n\n

https:\/\/www.infranken.de\/ratgeber\/gesundheit\/krankheiten\/sterberisiko-und-biologisches-alter-an-den-augen-erkennen-so-funktioniert-es-art-5374692<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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