L’hypertension peut endommager les vaisseaux sanguins, également ceux des yeux. Découvrez dans cet article comment une obstruction vasculaire se remarque au niveau de la vue, ce qu’il faut faire en cas d’accident vasculaire oculaire et comment reconnaître à temps un trouble de la circulation sanguine.
Une pression sanguine élevée n’attaque pas seulement les vaisseaux du cœur ou des jambes mais endommage également les artères et les veines des yeux. Les ophtalmologues détectent parfois même de l’hypertension avant que les patients ne la remarquent.
« Il suffit d’un simple examen du fond de l’œil avec une lampe à fente et une loupe », explique Pr Dr Sandra Liakopoulos, qui travaille à l’université ophtalmique à Francfort sur le Main et qui dirige le Centre d’analyse d’images pour les essais cliniques de la clinique universitaire de Cologne. « En présence d’une hypertension, les vaisseaux de la rétine sont plus étroits et plus rigides et se durcissent », explique l’experte.
Une chute de la vue peut conduire à la cécité
Même si l’on ne ressent pas de douleurs dans les yeux, toute haute pression doit être traitée. Sans quoi les vaisseaux oculaires, la rétine ou le nerf optique risquent de subir des changements. Dans des cas avancés, des saignements et des infarctus peuvent survenir : « Une chute de la vue, due à un caillot de sang qui obstrue un vaisseau oculaire, est particulièrement dangereuse et toujours une urgence », insiste Sandra Liakopoulos.
En effet, l’obstruction des vaisseaux sanguins interrompt l’approvisionnement en oxygène de la rétine ce qui peut conduire à la mort de cellules oculaire et donc entraîner la cécité. Alors que les obstructions des artères dans l’œil sont rares, les obstructions des veines sont nettement plus fréquentes.
Dans un tel cas, différents symptômes surgissent. « Dans le cas d’une occlusion veineuse, la personne remarque que la vue de son œil se trouble de plus en plus, comme s’il y avait un voile gris », explique l’experte.
À l’inverse, l’occlusion artérielle se remarque immédiatement. « D’un instant à l’autre, on voit tout noir d’un œil, souvent une ombre se dépose sur l’ensemble du champ de vision », informe Sandra Liakopoulos. Sans traitement, un infarctus artériel de l’œil conduit dans env. 95 % des cas à une brutale et durable perte de vision de l’œil touché.
Infarctus de l’œil : risque d’AVC
Les personnes qui perdent subitement la vue d’un œil devraient se rendre d’urgence à un hôpital qui dispose d’une clinique ophtalmologique et d’un département de neurologie. « Ce symptôme doit être pris très au sérieux, car un infarctus de l’œil augmente d’un facteur 15 le risque d’un AVC consécutif », souligne la professeure Sandra Liakopoulos.
Les médecins examinent dans un tel cas les carotides (artères du cou) et le cœur. Ils vérifient si le patient présente la maladie auto-immune nommée artérite à cellules géantes. Afin de protéger le deuxième œil d’un infarctus et même d’empêcher un AVC ou infarctus du myocarde, ils ordonnent la prise quotidienne de médicaments anticoagulants.
Thrombolyse testée dans l’œil
Même si la vision est souvent irrémédiablement perdue en cas d’occlusion artérielle, il est possible de pratiquer une thrombolyse dans les premières 4,5 heures. On essaye alors de rétablir le flux sanguin dans le vaisseau concerné pour sauver une partie de la vision.
« L’efficacité du médicament administré par voie intraveineuse sur le caillot de sang dans l’œil est actuellement examinée dans le cadre d’une grande étude à laquelle participent 30 centres dans toute l’Allemagne » explique l’ophtalmologue Sandra Liakopoulos.
Injections et laser
Si un vaisseau veineux de l’œil se bouche, l’urgence est également de mise. Les personnes qui voient de plus en plus trouble sur un œil devraient immédiatement se rendre chez une ou un ophtalmologue.
Si le trouble est effectivement dû à une veine bouchée, il existe différentes thérapies permettant d’améliorer la capacité visuelle. Si de l’eau s’est accumulé dans la macula, le point central de l’acuité visuelle, des injections d’anti-VEGF peuvent refermer les vaisseaux non étanches. Une intervention au laser peut s’avérer nécessaire pour éviter que de nouveaux vaisseaux néfastes se forment dans les zones non irriguées de la rétine.
Éviter les facteurs de risque
Si l’on souhaite protéger sa vue, on est bien conseillé de minimiser les facteurs de risque entraînant une obstruction des vaisseaux. « Parmi les risques, on compte des maladies telles que l’hypertension, des taux de lipides sanguins élevés ou le diabète mellitus qui devraient bien être traitées », dit l’experte Sandra Liakopoulos.
Le style de vie permet également d’éviter les infarctus et les thromboses. Fumer, la consommation régulière d’alcool, une alimentation malsaine, le manque d’activité physique et une hydratation insuffisante favorisent l’obstruction des vaisseaux. Les personnes présentant des facteurs de risques devraient faire contrôler le fond de l’œil au moins tous les deux ans.
Hypertension, sexe, âge : ce que l’IA reconnaît
L’intelligence artificielle (IA) s’avère très utile en termes de prévention dans le domaine de l’hypertension et des dommages oculaires. « Il est fascinant de voir ce que l’IA est capable de calculer sur la base d’une photo du fond de l’œil », dit Sandra Liakopoulos.
Les algorithmes ne détectent pas uniquement les changements au niveau des vaisseaux, l’hypertension et les risques de maladies cardiovasculaires. L’IA est même en mesure de déterminer le sexe avec une fiabilité de 97 % et l’âge à trois ans près. C’est la raison pour laquelle l’IA jouera un rôle de plus en plus important lors du dépistage de maladies générales.
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